Распространенная проблема: до половины пациентов при расспросах отмечают ощущение схваткообразных болей в голенях, сводит мышцы, особенно ночью, иногда возникают непроизвольные движения ног во сне (то, что доктора называют синдромом беспокойных ног). Какой-то одной причины этому нет, тут может играть роль множество факторов – от плоскостопия до обезвоживания. Итак…

Факторы, провоцирующие судороги в ногах:

• долгое сидение в течение дня, особенно в неудобной позиции;

• структурные изменения стопы, то же плоскостопие;

• водно-электролитные нарушения, часто в результате неправомочного приема мочегонных;

• недостаток магния (особенно часто этот механизм является ведущим у беременных);

• дефицит железа;

• то, что мы называем остеохондрозом, – защемление нерва в поясничном отделе позвоночника, например грыжей;

• ревматологические болезни, диабет, недостаток гормонов щитовидной железы.

Лекарства, провоцирующие судороги:

• мочегонные;

• аэрозоли для лечения астмы;

• гормональные противозачаточные таблетки;

• некоторые препараты для понижения давления;

• лекарства для понижения холестерина;

• снотворные;

• антидепрессанты;

• алкоголь, никотин, кофеин (поставил их в конец списка, но по простоте и действенности их ограничения надо было на первое место).

Часто нам не удается связать имеющуюся симптоматику ни с чем из перечисленного, и тогда мы говорим о первичном расстройстве. У таких пациентов почти в половине случаев прослеживается семейная история синдрома беспокойных ног, что указывает на наличие наследственной предрасположенности к этим состояниям.

Заметки на полях

От наследственности вообще никуда не деться – ни в болезнях, ни в жизни! Когда я впервые выезжал на защиту своей диссертации, то положил папку со всеми материалами на крышу «Жигулей», чтобы их открыть (в те времена ни центральных замков, открывающихся с брелка, ни электронных носителей информации не было), сел, завел и рванул с места! Папку, конечно, оставил на крыше. Представляете мое состояние, когда я приехал на защиту?!!

Конец 2013-го: сын упорно готовится к своей первой сессии на медицинском факультете Парижской Сорбонны. Особенно тяжело дается физика, перед этим экзаменом сидел над ней, отложив другие предметы. Пришел на экзамен, смотрит в экзаменационные материалы, а экзамен-то по ХИМИИ! Правда, все равно сдал неплохо, да и я тогда защитился с успехом.

Лечение немного отличается в зависимости от того, какая симптоматика преобладает. Если сводит голени и беспокоят боли, то обычно применяют хинин или магнезию. Сейчас идут споры и исследования насчет эффективности и безопасности хинина (обычно этот препарат используется при лечении малярии), но все равно пока адекватного заменителя нет. Магнезия помогает снять судороги, в первую очередь беременным. Упор делается на немедикаментозное лечение: гимнастика, направленная на растяжение мышц голени, упражнения на домашнем велотренажере перед сном, ограничение провоцирующих факторов. (Насчет домашних велотренажеров: ни разу не видел, чтобы через пару месяцев после их приобретения кто-то использовал их иначе как в качестве вешалки для одежды!)

Если преобладают непроизвольные движения ног в покое, во сне, то в первую очередь даются препараты железа. При необходимости применяют и другие препараты. Обычно ими лечат другие болезни: паркинсонизм, пролактиному и проч. Это тема сложная и скользкая; специалистов, правильно применяющих их при синдроме беспокойных ног, единицы. К счастью, тяжелые проявления этого синдрома встречаются редко.