Таблица 21

Норма ЭКГ при пробе с нагрузкой

ВАЖНО ЗНАТЬ

•Нормы анализов зависят от лаборатории. Всегда сверяйтесь с референсами конкретного учреждения.

•Кардиология опирается на комплексный подход: анализы крови + ЭКГ + ЭхоКГ + функциональные тесты.

•Ни один показатель не оценивается изолированно. Важен клинический контекст!!!

ОШИБКИ ВРАЧА

• Опора только на общий холестерин без оценки ЛПНП и Лп(a).

• Интерпретация ЭКГ без клинических симптомов.

• Переоценка значимости единичного повышения тропонина без динамики.

• Неправильная оценка ЭхоКГ: ФВ ЛЖ (оценка по методу Тейхольц, без оценки по Симпсон и Биплан), размеров левого предсердия (оценка продольных размеров, без индекса объёма предсердия, диастолической дисфункции (тканевой допплер).

ПОДСКАЗКИ КЛИНИЦИСТУ

• Если NT-proBNP в норме, то вероятность сердечной недостаточности крайне низкая.

•При тахикардии QTc обязательно пересчитывать формулой Фридеричиа, а не Базетта.

•При гипертрофии ЛЖ смотрите не только толщину стенок, но и массу миокарда.