Важнейшей критерий уровня работы медицинской системы — это соотношение смертности от онкологии и сердечно-сосудистых болезней. В современных медицинских системах доля онкологии составляет около 25–30 %, а доля болезней сердца — 15 %. В слабых медицинских системах эти цифры меняются местами. Такие данные говорят о низкой продолжительности жизни из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда читаешь популярные книги онкологов, понимаешь, что в большинстве своем это философские трактаты о судьбе, безысходности, трудностях принятия болезни и т.д. Но книга, которую вы держите, несет противоположный контекст. И вот почему.

В наших руках имеются все возможности защиты от болезней сердца. Как кардиолог могу сказать, что большинство трагических событий, которые я видел в своей врачебной практике вследствие болезней сердца и сосудов, были предотвратимы. Поэтому берите инструменты, которые я дам, и пользуйтесь.

Мы точно знаем факторы риска сердечно-сосудистых болезней и можем подарить десятилетия качественной и полноценной жизни. Например, в онкологии все сложнее. Да, есть понятные факторы риска (курение → рак лёгких; ВПЧ → рак шейки матки; алкоголь → рак печени и ЖКТ; ожирение → колоректальный рак). Но огромный процент злокачественных опухолей возникает «спонтанно», без очевидных причин. Генетические мутации случайны, и предсказать их сложно.

Скрининг эффективен лишь в отношении некоторых видов опухолей (маммография, колоноскопия, цитология шейки матки, низкодозная КТ у курильщиков). Но универсального теста, позволяющего «поймать рак на старте», не существует.

Современные методы (хирургия, химиотерапия, таргетные препараты, иммунотерапия) действительно продлевают жизнь. Но во многих случаях речь идёт всего лишь о месяцах или нескольких годах, причём с серьёзными побочными эффектами. Исключение — ранние стадии некоторых опухолей (например, рак груди, толстой кишки, кожи), где лечение реально помогает выздороветь. При метастатических формах чаще всего цель — не победа над болезнью, а контроль, замедление, облегчение симптомов.

Почему профилактика онкологии кажется «серой зоной»? Потому что мы до конца не понимаем все механизмы канцерогенеза. Огромную роль играет случайность мутаций при делении клеток — то, что никак нельзя изменить. Образ жизни снижает риск, но не гарантирует защиты (есть «здоровые» люди, которые всё равно заболевают).

Можно сказать так.

В кардиологии мы умеем профилактировать.

В онкологии — только лечить уже имеющиеся заболевания.

Таблица 1

СТАТИСТИКА СМЕРТНОСТИ

в современных системах здравоохранения

В следующих главах мы подробно разберём способы избежать сердечно-сосудистых заболеваний