– Доктор, здравствуйте! Мне вас посоветовали как хорошего лор-стоматолога…

Такого о себе мне слышать еще не приходилось, хотя пациент почти не ошибся: с определенного момента моей профессиональной жизни я стала ежедневно общаться со стоматологами и их пациентами и фактически стала «стоматологическим» лором.

Причем здесь стоматология?

Рано или поздно каждый лор-врач в своей практике сталкивается со «стоматологическим» пациентом и заодно – со сложностями в его лечении. Корни верхних зубов граничат с верхнечелюстной пазухой, а зачастую прорастают в нее, и их может разделять только тонкая слизистая оболочка. В этом нет ничего страшного – это лишь вариант нормы. Но такое тесное расположение может привести к тому, что воспаление в области верхних зубов распространится в пазуху и вызовет синусит. Такое воспаление в пазухе называют одонтогенным синуситом.

Это интересно: часто в описании КТ можно прочитать, что корни верхних зубов находятся в гайморовой пазухе. Но не стоит паниковать: такое расположение – вариант нормы. Корни верхних зубов (с 4-го по 8-й) расположены на границе с гайморовой пазухой и могут проникать в ее полость.

Случается и обратная ситуация, когда воспаление пазухи препятствует успешному лечению у стоматолога. И в том, и в другом случае лечение не будет эффективным, если в нем не будут участвовать оба специалиста – лор и стоматолог.

«Разве это проблема? – скажете вы. – Почему бы просто не направить пациента к стоматологу?»

На самом деле еще несколько лет назад я и мои коллеги не могли найти со стоматологами общий язык: направленный к ним пациент часто возвращался обратно ни с чем. Позднее, когда я вошла в общество стоматологов и стала с ними тесно сотрудничать, выяснилось, что точно с той же проблемой регулярно сталкиваются и они: направить пациента к лору равносильно игре в рулетку. В лучшем случае лор назначит антибиотик и отправит пациента обратно, в худшем – обвинит стоматолога во всех грехах и приговорит пациента к операции (которой на самом деле можно избежать). А без лора стоматологу, особенно тому, кто специализируется на имплантации, почти не обойтись. Ведь имплантация верхней челюсти зачастую связана с вмешательством в верхнечелюстную пазуху.

Анатомия верхней челюсти

Решив глубоко вникнуть в эту тему, я нашла объяснение феномену недопонимания между оториноларингологом и стоматологом: это очень поверхностные, а зачастую и неверные представления о том, что происходит за границей своей области. Чтобы разобраться в том, как лечить «стоматологического» пациента, я решила изучить вопросы стоматологии: методы диагностики, консервативного и хирургического лечения зубов, что такое дентальная имплантация, синус-лифтинг и многое другое. Я настолько детально углубилась в стоматологию, что теперь могу говорить со стоматологами на одном языке и одонтогенный синусит для меня и моих коллег уже не проблема.

Ежедневно общаясь со стоматологами, которые направляют ко мне своих пациентов, я много времени посвящаю обучению их базовым принципам лечения в оториноларингологии. Ведь именно знания за пределами своей области дают возможность правильно выбирать метод лечения и находить общий язык с лор-врачом. Для меня было открытием, что стоматологи – это невероятно активная и любознательная аудитория, готовая изучать новые методы, даже не касающиеся стоматологии напрямую.

Теперь мы более подробно остановимся на различных стоматологических причинах воспаления пазух и методах их лечения.