Хирургия в той или иной форме используется почти во всех случаях, связанных с онкологическими заболеваниями:

– профилактика. У пациентов с высоким риском развития рака той или иной локализации могут выполняться профилактические операции (например, профилактическая мастэктомия при выявлении мутации в генах BRCA 1 и 2);

– диагностика. Ряд ситуаций требует выполнения диагностических операций, например, атипическая резекция легкого (при невозможности проведения биопсии другими методами) или лапароскопическая биопсия органов брюшной полости. Зачастую диагностическая операция может оказаться в итоге лечебной за счет того, что будет удалено все образование;

– стадирование. В некоторых ситуациях только с помощью хирургического этапа можно понять истинную стадию заболевания, так как другие методы не позволяют это выполнить. Например, при меланоме необходима операция – широкое иссечение, после чего проводится гистологическое исследование, и по степени глубины прорастания определяется стадия и диктуются необходимые дальнейшие действия;

– лечение. Хирургия – один из основных методов лечения онкологических заболеваний. По сути, в большинстве случаев только оперативное удаление опухоли может привести к излечению (за исключением лимфом, лейкозов и некоторых высокочувствительных к химиотерапии видов рака). Подходы к удалению каждого типа рака определяются в зависимости от стадии, расположения, состояния пациента и возможностей лечебного учреждения, но они постепенно меняются. Расширенные калечащие резекции уходят в прошлое и все чаще заменяются миниинвазивными и органосохраняющими операциями. Тем не менее всегда следует соблюдать принципы абластики и антибластики, по аналогии с асептикой и антисептикой, то есть препятствовать распространению опухолевых клеток на здоровые участки операционной раны, в связи с чем опухоль всегда, когда это возможно, удаляется в блоке тканей, без дробления и кускования.

Ключевые типы операции включают вмешательство на первичной опухоли вместе с пораженным органом или его частью и регионарных лимфатических узлах. Различают эктомии – удаление органа (например, мастэктомия, гастрэктомия) или резекция – удаление части органа (радикальная резекция молочной железы, дистальная субтотальная резекция желудка). Операции на лимфатических узлах называются лимфодиссекциями или лимфаденэктомиями и указывается зона или тип (например, радикальная шейная лимфаденэктомия).

– Паллиативная хирургия. Даже в тех случаях, когда речь не идет о возможном излечении, некоторые операции могут быть необходимы для продления жизни и улучшения ее качества. Например, наложение обходного анастомоза: когда опухоль кишки не позволяет проходить кишечному содержимому и не может быть удалена: может быть наложено обходное соединение между приводящим и отводящим фрагментами кишки.