Депрессивное состояние способно окрашивать будущее безнадёжностью и лишать удовольствия всё сразу. Тяжёлый недосып усиливает эмоциональную реактивность. Употребление веществ меняет контроль и оценку риска. Некоторые соматические и гормональные состояния влияют на энергию, сон и настроение. Горе может разрушить прежнюю систему смысла.

Ни один из этих факторов нельзя устанавливать по книге. И ни один не означает, что все семейные или профессиональные проблемы выдуманы. Человек может переживать депрессию и находиться в плохом браке. Может быть истощён и действительно нуждаться в смене работы.

Профессиональная оценка нужна не для возвращения к старому решению, а для отделения состояния от той части реальности, которая сохранится после помощи.