Именно этот препарат находится в укладке «скорой помощи». Его мы используем для инъекций, когда есть показания. Во многих странах для детей не применяется из-за риска агранулоцитоза (состояние, проявляющееся как иммунодефицит). Есть несколько исследований, указывающих на риск развития подобного осложнения. Частота подобных явлений всё же достаточно низкая. Именно поэтому Анальгин может применяться у детей при наличии показаний. Для самостоятельного приёма я рекомендую его оставлять как «резервный препарат»: если больше ничего нет или ничего не помогает.
Выпускается в виде таблеток 500 мг и в ампулах 2 мл – 50 %.
Взрослым и подросткам старше 15 лет: разовая доза 250–500 мг (1/2–1 таблетка).
Максимально однократно допустимо принять 1000 мг (2 таблетки).
Максимальная суточная дозировка 2000 мг (4 таблетки).
Детям официально разрешён с 3-х до 12 месяцев только в виде инъекций.
Старше года так же рекомендован приём в инъекционной форме, но по назначению врача, возможен и в таблетированной.
Таблетка делится на 2 или 4 части: 1/2–250 мг, 1/4–125 мг. Расчёт дозировки 5–10 мг на 1 кг массы тела ребёнка. Часть таблетки измельчается в порошок и даётся ребёнку через рот. Лекарство в воде не растворяется, но удобней дать в чайной ложке вместе с соком или иным питьём, к которому ребёнок привык. Таблетка горькая.
За пределами РФ можно найти в виде ректальных суппозиториев (свечей) и детских сиропов.
Рекомендуемая кратность применения – не чаще, чем 3 раза в сутки или через 8 часов.
Продолжительность применения – 1–5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 1–3 дня в качестве жаропонижающего средства.
Препарат считается «золотым стандартом» в педиатрии, а значит, считается эталонным, оценка остальных препаратов, как старых, так и новых, происходит относительно парацетамола. В некоторых странах является единственным препаратом этой группы, активно применяемым у детей. Тем не менее возможны проявления всех побочных действий, свойственных группе НПВС. В первую очередь – токсичность для печени. Но считается, что из-за анатомо-физиологических особенностей детей, у взрослых гепатотоксичность (негативное влияние на печень) данного препарата проявляется значительно чаще. В основном, являясь следствием передозировки препарата.
Внутрь или ректально у взрослых и подростков с массой тела более 60 кг применяют в разовой дозе 500 мг (1 таблетка), кратность приёма – до 4 раз/сутки. Максимальная продолжительность лечения – 5–7 дней.
Максимальные дозы: разовая – 1 г, суточная – 4 г.
Детям разрешён с рождения. До 3-х месяцев дозировка 10 мг/кг.
С 3-х месяцев – 10–15 мг/кг.
Для детей старше года в литературе встречается максимальная дозировка 20 мг/кг. Я рекомендую прибегать к ней только тогда, когда температура тела выше 40,0 градусов, поскольку, по моим наблюдениям, более низкие дозы с высокой лихорадкой справляются часто неудовлетворительно.
Кратность применения – 4 раза/сутки с интервалом не менее 4 ч.
Максимальная продолжительность лечения – 3 дня.
Максимальная доза: 4 разовые дозы в сутки.
Существует множество аптечных наименований и форм выпуска Парацетамола для детей: свечи, порошки, сиропы, таблетки. Выбор конкретного наименования остаётся за родителями. Эффективность препарата от формы применения зависит мало. Я рекомендую давать формы для приёма через рот. При рвоте у ребёнка возможно применение ректальных суппозиториев. Свечи удобно ставить при резко негативном отношении ребёнка к приёму лекарств. А также в ночное время, бывает возможно поставить суппозиторий, не разбудив ребёнка. При одновременной рвоте и жидком стуле, что часто бывает на фоне кишечной инфекции, путь введения остаётся только один – инъекция (укол).
Второй препарат, активно применяемый у детей во всём мире. В некоторых странах с ограничениями детям, страдающим бронхообструктивным синдромом и астмой. Поскольку имеются исследования, указывающие на возможную провокацию приступов. Тем не менее частота подобных осложнений, судя по всему, невелика.
Разрешён препарат с 3-х месяцев.
Расчёт дозировки: 5–10 мг/кг массы тела. Кратность приёма – 3 раза в сутки: это не чаще чем раз в 8 часов.
Детям до года на упаковке самого популярного сиропа указана минимальная дозировка 5 мг/кг. С этим связано огромное количество обращений в отделение «скорой помощи» с жалобой на отсутствие эффекта от жаропонижающего. Действительно, 5 мг – минимальная безопасная дозировка, но, если есть необходимость снижать повышенную температуру тела, а не купировать боль при прорезывании зубов, оптимальной будет дозировка 10 мг/кг.
При приёме сиропа (в дозировке 100 мг / 5 мл) рассчитать очень просто: вес ребёнка в килограммах делим пополам, получаем в миллилитрах количество сиропа, которое нужно дать. Схему можно применять до 20 кг. После – таблетка 200 мг (если ребёнку исполнилось 6 лет).
Для подростков весом более 40 кг и взрослым – таблетка 400 мг.
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1200 мг; для детей в возрасте 12–17 лет – 1000 мг; для детей в возрасте от 6-ти до 12 лет – 800 мг.
Максимальная суточная доза – 30 мг/кг.
Свечи с Ибупрофеном выпускаются в дозировке 60 мг. Запрещены для детей с весом меньше 6 кг и неэффективны при массе тела выше 12 кг.
За пределами РФ могут быть иные концентрации действующего вещества в препарате, но расчёт дозировки не меняется.
Препарат появился относительно недавно и активно применялся, в том числе в педиатрии. Показал себя эффективным, но крайне небезопасным. Поэтому в настоящее время запрещён для применения детям до 12 лет. В более старшем возрасте показания для приёма Нимесулида – выраженная боль и воспаление. Применяется, например, при артрите. Для купирования лихорадки, вызванной инфекционным заболеванием, препарат детям не показан! Тем не менее в аптеке можно и на сегодняшний день купить его в виде сиропа. Будьте внимательны!
Строго запрещён для приёма у детей из-за риска возникновения так называемого синдрома Рея – тяжёлое осложнение, нередко летальное. В исключительных случаях и строго по назначению врача может назначаться подросткам.
Другие препараты из этой группы (НПВС) для купирования лихорадки у детей не применяются.