Судорога – непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц. В данном случае под термином «судорожный припадок» понимается состояние, сопровождающееся потерей сознания. Бывает эпилептический и не эпилептический. Первый связан с нарушением функций головного мозга. Второй вызван иными причинами, такими как: отравление, гипоксия (недостаток кислорода), дисбаланс некоторых веществ организма (например, калия), травма, инсульт.
У детей проявлением эпилепсии может быть не только классический судорожный припадок с потерей сознания и сокращениями мышц, но и аналоги судорог в виде замираний (абсансов) или подёргивания только глазных яблок.
Самым «безобидным» вариантом судорожного припадка у детей являются «фебрильные судороги». Подробно о них написано в главе «Температура у ребёнка». Появление их возможно только на фоне повышения температуры тела ребёнка. Встречается у детей не старше 5 лет. Простой судорожный припадок, длительность которого не более 10 минут, не вызывает никаких негативных последствий и не повреждает головной мозг ребёнка. Тем не менее для исключения эпилепсии при первом эпизоде рекомендуется госпитализация в стационар либо плановое обращение к неврологу.
Эпилепсия – хроническое заболевание, проявляющееся возникновением судорожных припадков. В отличие от фебрильных, судороги при эпилепсии не всегда безобидны и могут вызывать поражение головного мозга. Поэтому требуют специального наблюдения врачом-неврологом и назначения противоэпилептических препаратов, основным эффектом которых является урежение частоты припадков, а в идеале – прекращение. Цель обследования при эпилепсии – выявление причины возникновения заболевания. Тем не менее нередко выяснить природу эпилепсии не удаётся, тогда она носит название «идиопатическая».
Разбираться в природе и причинах возникновения судорожных припадков и их аналогов – задача врача-специалиста. Родителям нужно своевременно обратиться за помощью.
Первая помощь при судорожном припадке:
• Уложить ребёнка на пол или кровать.
• Вызвать «скорую помощь».
• Обезопасить от получения возможной травмы.
Больше до приезда 03 делать ничего не нужно! Отдельно отмечу, что не следует пытаться разжать челюсть ложкой, роторасширителем или пытаться ввести пальцы. Во время эпилептического припадка возможен прикус языка и появление изо рта пены с примесью крови. Тем не менее в попытках разжать челюсть можно либо нанести травму ребёнку – сломать зубы, либо пальцы «спасателя» будут прикушены. Не нужно выполнять искусственное дыхание и закрытый массаж сердца, поскольку ни дыхание, ни сердцебиение во время приступа не прекращается. Действительно, дыхание будет прерывисто, возможно посинение лица и конечностей. Но без специальных медикаментов повлиять на это нельзя. Рвота во время судорожного припадка крайне маловероятна, потому и захлебнуться ей не получится. Зато она часто бывает сразу после судорог, поскольку после прекращения припадка, мышцы расслабляются и возможна непроизвольная дефекация, мочеиспускание и рвота. Как помочь человеку в коме, описано ниже.
Если у ребёнка стоит диагноз эпилепсия, назначено лечение и происходит однократно очередной судорожный припадок (длительностью менее 30 минут), возможно обойтись без вызова «скорой помощи» и госпитализации. Более того, для таких случаев часто выписывают специальные медикаменты, которые необходимо ввести при появлении судорог.
Во всех других случаях любые судорожные припадки и их аналоги – повод для вызова 03 и госпитализации в неврологическое отделение для обследования или коррекции лечения. При возникновении впервые могу рекомендовать снять состояние ребёнка на видео, это значительно облегчит диагностику и постановку правильного диагноза, а значит, и назначение эффективного лечения.