Не самый редкий повод для вызова «скорой помощи» к мальчикам – боль в мошонке. Это экстренная патология, требующая незамедлительной госпитализации.
При синдроме «острой мошонки» возможны следующие симптомы:
• Боль, часто отдаёт в пах.
• Отёк.
• Изменение цвета кожных покровов: посинение, покраснение.
На практике самой частой причиной обращения является перекрут яичка. Случается у мальчиков любого возраста (у взрослых тоже), но наиболее часто от 10 до 16 лет. Из-за возрастных анатомических особенностей – повышенная подвижность яичка. Часто случается перекрут во время или после занятий спортом. Сначала боль не очень сильная, со временем интенсивность нарастает.
Происходит следующее: яичко проворачивается, и за счёт этого пережимаются питающие его сосуды. Боль ишемической природы, то есть к органу перестаёт поступать кровь. С этого момента начинается отсчёт времени. У нас есть 6 часов для того, чтобы доставить ребёнка в стационар и провести экстренную операцию. Если этого не сделать – яичко можно потерять.
Да, орган не жизненно важный, более того, парный. Потеря одного яичка не сильно скажется на фертильности. Не ведёт к эректильной дисфункции и бесплодию. Дефект в основном косметический. И его можно исправить внедрением протеза – тогда всё будет красиво и симметрично. Основная проблема – психологическая травма, особенно тяжёлая для подростка.
Необходимо поддерживать контакт с подростком, чтобы он не стеснялся сообщить о боли или дискомфорте в интимной области. Родителям нужно ответственно отнестись к таким жалобам и срочно показать ребёнка специалисту.
Дифференциальный диагноз проводится с травмой, орхитом (воспалением яичка), орхоэпидидимитом (воспалением яичка и придатка), флегмоной мошонки (омертвение кожи в области половых органов), ущемлённой мошоночной грыжей.
На догоспитальном этапе осмотр минимальный. Наличие любого визуального изменения или боль при пальпации (ощупывании) – показание для экстренной госпитализации. В стационаре: осмотр хирурга и УЗИ. В случае перекрута – экстренная операция, с целью «раскрутить» яичко. Возможно рецидивирующее течение.