Пребиотики, пробиотики, а также препараты Панкреатина не являются обязательными, поэтому врач, который будет вести ребёнка, может их назначить, а может и нет.

Пребиотики и пробиотики. Несмотря на созвучие в названиях, разница между этими двумя группами существенная.

Пробиотики – живые бактерии, содержащиеся в препарате или биологически активной добавке. Человеческий кишечник населён бактериями, с которыми мы находимся в симбиозе. Конкретный состав микрофлоры кишечника для каждого человека строго индивидуален, но основная тенденция в соотношении микроорганизмов может прослеживаться. Существуют условно патогенные микроорганизмы. Они не опасны и, возможно, даже полезны, если их количество не выше определённого уровня. Во время воспалительного процесса в кишечнике либо на фоне приёма антибиотика соотношение микрофлоры может изменяться в сторону роста условно патогенной флоры. Именно это и является «условием», чтобы данные микроорганизмы стали патогенными (болезнетворными). В большинстве случаев не требуется никакого вмешательства для нормализации соотношения. Но применение пробиотиков, а значит, дополнительное поступление с пищей полезных бактерий, может ускорить выздоровление. Тем не менее целесообразность такого лечения признаётся не всеми специалистами. Противники мотивируют это тем, что количество поступающих полезных бактерий, относительно общей площади кишечника, ничтожно мало и оказать значимый вклад не может.

Тем не менее существует целый ряд исследований отдельных штаммов бактерий на предмет оказания положительного эффекта при лечении инфекционных диарей. Доказанный положительный эффект показали следующие:

Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus reuteri штамм DSM 17938 (исходный штамм ATCC 55730), термически обработанные Lactobacillus acidophilus LB.

Я считаю, что если и прибегать к помощи пробиотиков, то только к препаратам на основе указанных выше штаммов. Состав всегда указан на упаковке и в инструкции к препарату.

Пребиотики – вещества, которые должны избирательно стимулировать рост полезной микрофлоры кишечника. Относятся к биологически активным добавкам (БАД). Применение их при лечении кишечных инфекций спорно и, на мой взгляд, нецелесообразно.

Панкреатин (Креон) – может быть назначен врачом в период выздоровления после кишечной инфекции. В составе препарата – ферменты поджелудочной железы, участвующие в пищеварении. Их приём с пищей может помочь «разгрузить» систему пищеварения, что весьма полезно в период восстановления после перенесённой инфекции.

Доза для взрослых и детей зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 липазных единиц/кг на каждый приём пищи для детей в возрасте до 4-х лет и 500 липазных единиц/кг во время приёма пищи для детей старше 4-х лет и взрослых.

Для большинства пациентов доза должна оставаться меньше или не превышать 10000 липазных единиц/кг массы тела в сутки.

Спорным является назначение кишечных противомикробных препаратов: Нифуроксазида (Энтерофурил, Стопдиар).

Подавляющее большинство случаев кишечных инфекций у детей вызывают вирусы. Указанные выше препараты являются противомикробными. Некоторые коллеги считают, что их применение оправданно, поскольку они якобы могут угнетать условно патогенную микрофлору кишечника, тем самым облегчать течение инфекции. Но эти рассуждения являются умозрительными («сами придумали») и клиническими исследованиями не подтверждаются. Поэтому в подавляющем большинстве случаев назначение данной группы препаратов не показано. В то же время я считаю, что, если врач подозревает бактериальную инфекцию, их применение возможно.