Василий Иванович Колесов – выдающийся кардиохирург, который стал первопроходцем в коронарной хирургии. 25 февраля 1964 года В.И. Колесов выполнил первую в мире успешную операцию маммарокоронарного анастомоза – то есть соустья между левой внутренней грудной артерией (ВГА) и огибающей артерией сердца. Причем выполнена была эта операция без использования искусственного кровообращения на работающем сердце. Всего 20 лет спустя эта операция в сочетании с методом Рене Фавалоро (Favaloro) стала самой часто выполняемой хирургической процедурой в мире.
Василий Колесов родился 24 сентября 1904 года в деревне Мартьяновской Вологодской губернии. В 19 лет поступил на рабфак в Вологде, а после его окончания поехал в Ленинград для поступления в медицинский институт. Во время обучения он всерьез увлекся хирургией. После окончания института В.И. Колесова по распределению направили в Пермскую область, где он три года проработал в поликлинике и больнице поселка Чусовая. Там же он встретил свою будущую супругу Эттель Керштейн. В 1934 году В.И. Колесова пригласили на кафедру факультетской хирургии в Пермский государственный медицинский институт, где он защитил кандидатскую диссертацию на тему «Выпадение селезенки в брюшную рану». Вскоре после этого Колесов переехал в Ленинград, где стал оперировать в хирургической клинике Института усовершенствования врачей.
Во время Великой Отечественной войны В.И. Колесов работал хирургом в военных госпиталях. Несмотря на тяготы и лишения, он ежедневно и много оперировал. Во время войны он начал выполнять сложные реконструктивные операции при ранениях артерий и артериовенозных аневризмах. В январе 1945 года В.И. Колесова пригласил профессор П.А Куприянов в Военно-медицинскую академию (ВМА). Он набирал талантливых сотрудников в новое отделение сердечно-сосудистой хирургии.
С 1945 года В.И. Колесов служил и преподавал на кафедре факультетской хирургии ВМА. В июне 1946 года он защитил докторскую диссертацию на тему «Применение бактериофага и бактериологический контроль при лечении инфицированных ран и некоторых гнойных заболеваниях». В июне 1949 года В.И. Колесова назначили главным хирургом группы советских войск в Австрии и Венгрии. После двух лет военной службы за границей его перевели в Харьков, где он служил до 1953 года.
В том же году В.И. Колесов оставил военную службу в звании полковника медицинской службы и вернулся в Ленинград, где стал возглавлять кафедру общей хирургии в 1 м Ленинградском медицинском институте с 1953 по 1955 год, а в 1955–1976 годах – кафедру факультетской хирургии.
В.И. Колесов
После войны врачи отмечали аномальное увеличение количества пациентов с ишемической болезнью сердца, что, по-видимому, было связано с пережитым хроническим стрессом. Эта болезнь вызывается сужением просвета коронарных сосудов, что приводит к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы. Врачи стали искать эффективные способы хирургического лечения ишемии сердца. Размышлял об этом и Колесов, но вот в середине 1950 х годов. он узнал об экспериментальных работах В.П. Демихова, который доложил об успешных случаях наложения анастомоза между внутренней грудной артерией (ВГА) и коронарной артерией сердца на собаках. Колесов решил повторить эти опыты, Однако первые результаты его экспериментов оказались неудачными: через 2–3 минуты после окклюзии коронарной артерии у многих собак возникала фибрилляция желудочков. В 1963 году В.И. Колесов усовершенствовал эту операцию, применив для соустья специальную разъемную канюлю. Восемь собак, подвергшихся операции с помощью данного инструмента, выжили и показали проходимость анастомоза до 19 месяцев.
А 25 февраля 1964 года впервые в мире В.И. Колесов выполнил уникальную операцию – анастомоз дистального конца ВГА в бок огибающей артерии сердца 45 летнему мужчине с тяжелой стенокардией. После выделения коронарной артерии В.И. Колесов взял ее на эластичный турникет и пережал на несколько минут, при этом наблюдал за сердечными сокращениями на электрокардиографе. Как он и предполагал, никаких изменений в сердце, привыкшем к ишемии, не произошло. После этого В.И. Колесов наложил шовный анастомоз между ВГА и коронарной артерией – техникой, отработанной на коронарных артериях животных. После операции пациент, ежедневно принимавший по 20 таблеток нитроглицерина, полностью избавился от боли и лекарств. Второй и третий пациенты также получили значительное облегчение и после выписки вернулись к обычному труду. Так начался новый этап кардиохирургии – этап прямой реваскуляризации (кровоснабжения) миокарда.
Несмотря на эффективность придуманной профессором В.И. Колесовым методики, внедрить ее в широкую практику оказалось сложной задачей. В 1965 году в октябрьском номере журнала «Экспериментальная хирургия» вышла первая статья В.И. Колесова, посвященная технике маммарнокоронарного анастомоза в эксперименте. А в июльском номере журнала «Клиническая медицина» за 1966 год была опубликована его первая клиническая статья. 15 ноября 1966 года редколлегия американского журнала «Торакальная и сердечно-сосудистая хирургия» («Thoracic & Cardiovascular Surgery») также получила пакет со статьей советского хирурга. Однако эта статья пролежала без движения целый год и лишь затем была опубликована с комментариями редактора журнала Б. Блэйдса, который отозвался об идее советского коллеги как о «расходящейся с мнением большинства американских хирургов».
На Родине эту новаторскую работу восприняли еще хуже. В одном из своих писем профессору Орлову из Архангельска Колесов писал: «Мои попытки выступить на Всесоюзном съезде срываются. Не пускают устроители. Не допустили на 26 м и 27 м съездах… а на последнем “потеряли” заявку».
В конце 1967 года в Москве состоялся пленум Всесоюзного кардиологического общества, на который подали тезисы 95 докладов. Пленум посвятили диагностике и лечению ишемической болезни сердца. Основная аудитория была представлена ведущими терапевтами и кардиологами страны. В.И. Колесов выступил с докладом о прямой реваскуляризации миокарда путем маммарнокоронарного анастомоза. Однако ни терапевты, ни коллеги-хирурги не поддержали В.И. Колесова. Напротив, дружно выступили против его гениальной операции. После прений пленум вынес странное решение: хирургическое лечение заболеваний коронарных сосудов невозможно и бесперспективно.
Несмотря на противостояние коллег В.И. Колесов продолжал работу. 22 мая 1967 года он впервые в мире успешно осуществил анастомоз конец в конец между ВГА и передней нисходящей артерией сердца с помощью механического шва аппаратом АСЦ-4 (аппарат сосудосшивающий циркулярный) у 52 летнего мужчины со стенокардией. Спустя 3 года после операции пациент не предъявлял никаких жалоб на работу сердца. Сын профессора Евгений Колесов помогал в этих новаторских операциях – он разработал две модификации сосудосшивающих аппаратов (АСЦ-УВ и АСЦ-ВАК).
Но вот 9 мая 1967 года неожиданно в клинике Кливленда кардиохирург Рене Фавалоро тоже выполнил операцию коронарного шунтирования, использовав венозный шунт – сегмент большой подкожной вены голени. В апреле 1971 года Дональд Эффлер (Effler) с коллегами, сообщая об аутовенозном шунтировании, мельком упомянул работу В.И. Колесова с использованием ВГА: «Это достаточно интересная методика применялась в нашей клинике небольшое количество раз. Думаю, она может стать достаточно эффективным инструментом для реваскуляризации миокарда у правильно отобранных пациентов, но эту операцию тяжело назвать простой».
Восстановление кровоснабжения миокарда с использованием венозных шунтов по методике американских хирургов получило широкое распространение. Однако профессор В.И. Колесов больше верил в возможности коронарного шунтирования с использованием артерий, а не вен, и предлагал использовать артерии брюшной полости в качестве артериальных шунтов. И только в 80 х годах XX века было доказано, что в отдаленном послеоперационном периоде артериальные шунты демонстрируют значительное преимущество по сравнению с венозными.
К 1976 году В.И. Колесов прооперировал 132 тяжелых пациента, большинство из которых до операции перенесли один и более инфарктов миокарда. Большинству больных накладывали анастомозы на работающем сердце и лишь у некоторых на остановленном, используя искусственное кровообращение. Эти клинические случаи вошли в монографию, которую В.И. Колесов впоследствии опубликовал. Надо отметить, что его пациенты, перенесшие эту уникальную операцию, жили впоследствии долгие годы – до 40 лет.
В 1988 году Эффлер писал: «Оглядываясь назад, многие скажут, что команда Колесова выполняла операции раньше, чем устанавливала точный диагноз (коронарография). По моему мнению, это не так. Невероятная история В.И. Колесова заслуживает внимания всех, кто интересуется лечением заболеваний коронарных сосудов». В 1988 году достижения 84 летнего В.И. Колесова в области коронарной хирургии наконец-то оценили на Родине и удостоили его звания лауреата Государственной премии СССР.
В конце жизни В.И. Колесов написал книгу «Записки старого хирурга», в которой рассказал о своей жизни, карьере и тщетных попытках популяризировать коронарную хирургию в СССР. В.И. Колесов умер 2 августа 1992 года.