Их разговор прервал вошедший в столовую Генерал.
— Виктор Артемович, Вас просят прийти в палату! — обратился он к гостю.
— Я с вами, — вскочила Анна со стула.
— Дочка, помоги мне немного и пойдешь! — попросила Степановна. Когда мужчины ушли, она сказала:
— Анечка, девочка моя, смотри какой парень! И какой умный и правильный! Не упусти его! А то вокруг столько паразиток бегают, уведут его. И ему жизнь испортят, и ты останешься на бобах!
— Степановна, так разве это только от меня зависит? — печально вздохнула девушка, — это он теоретически так говорит, а вот вот когда его самого коснется, все может изменится.
— Глупенькая моя, — прижала к себе ее воспитательница, — неужели ты думаешь он просто так это все говорил? Неужели ты думаешь, что он не догадался о ком ты говоришь?
— Думаешь, он догадался? — испугалась девушка.
— Уверена! Если он такое лекарство изобрел, то неужели он такой глупый, что не понял? — улыбнулась женщина, — это все он говорил тебе! Чтобы ты не боялась открыть ему свое сердечко!
— Я так боюсь, Степановна! — прижалась к ней Анна, — второй раз я не выдержу!
— Не торопись, но и не шугай его, и сама не бойся. Нужно идти вперед! Я уверена, что будет все хорошо! Ну беги, вижу, что тебе не терпится, — отпустила ее воспитательница. Девушка, поцеловав ее, убежала.
В палате, тем временем, происходил разговор между больным, профессором онкологии и Виктором.
— Я чувствую сильную слабость, общее недомогание, и повышение температуры, — жаловался больной, — меня тошнит, чувствую позывы к рвоте. У меня появились мышечные спазмы, подергивания, онемение и покалывание в пальцах. И чувствую ощущение учащенного или нерегулярного сердцебиения.
— Так и должно быть? — обратился к юноше профессор.
— Если честно, я не знаю, — признался зумер, — тот алкоголик был в коме, и было непонятно, что с ним происходит.
— Хорошо! Это синдром лизиса опухоли и ее метастазов, — уверенно произнес онколог, — значит процесс пошел. Нужно было сразу гемодиализ делать. Но раз Вы, коллега, говорите, что нужна пауза в шесть часов, начнем действовать по протоколу. Начнем массивную гидратацию, внутривенно введем большие объемы физраствора до трех литров в сутки, чтобы «промыть» почки и ускорить выведение продуктов распада. Для стимуляции мочевыделения применим диуретики, фуросемид, чтобы избежать отеков и застоя жидкости. Начнем снижение уровня мочевой кислоты вводя Расбуриказа, которая быстро разрушает уже имеющуюся в крови мочевую кислоту. И для коррекция электролитов, предупреждая для снижения опасного уровня калия и фосфора используют инсулин с глюкозой, кальция глюконат (для защиты сердца) и сорбенты. Начинаем.
— А может быть обезболивающие ему дать? предложил Виктор.
— Да, обезболивающие применять можно и нужно, но при синдроме лизиса опухоли выбор препаратов имеет жесткие ограничения. Распад опухоли поджелудочной железы часто сопровождается сильной болью в животе и спине, однако неправильно подобранный анальгетик может окончательно «добить» почки, которые и так страдают от токсинов, — кивнул лечащий врач, — категорически нельзя при синдроме лизиса опухоли использовать нестероидные противовоспалительные средства. Такие как, Ибупрофен (Миг, Нурофен), Кетопрофен (Кетонал), Диклофенак (Вольтарен), Нимесулид (Найз), Кеторолак (Кеторол), — ответил врач.
— Почему? — уточнил зумер.
— Эти препараты обладают высокой нефротоксичностью. Они сужают сосуды почек и резко снижают почечный кровоток. В условиях, когда почечные канальцы забиты мочевой кислотой и фосфатами, прием нестероидных противовоспалительных средств может мгновенно спровоцировать острую почечную недостаточность, — пояснил онколог, — выбор препарата зависит от интенсивности боли. Вся терапия подбирается с учетом функции почек. Так при слабой и умеренной боли мы используем парацетамол (ацетаминофен) — является препаратом первой линии для не опиоидного обезболивания. Он метаболизируется печенью, а не почками, поэтому безопасен для мочевыделительной системы при соблюдении дозировки. Его можно вводить внутривенно (например, Перфалган) или назначать в таблетках.
— А при сильных болях? Я хоть и фармацевт, но таких тонкостей не знал, — признался студент.
— Потому, что Вы не лечащий врач. Поскольку рак поджелудочной железы дает интенсивный болевой синдром, основой терапии становятся наркотические анальгетики (опиоиды). Они не вредят почкам так, как нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся фентанил — часто является препаратом выбора (в виде инъекций или пластырей), так как его выведение минимально зависит от работы почек. Или морфин, оксикодон, трамадол — используются активно, но под строгим контролем дозировки. Если почки работают хуже, дозу снижают, так как продукты распада этих лекарств могут накапливаться в организме, — ответил онколог.
— Я останусь тут до утра, — предложил Виктор и и взяв капельницу с пустым пакетом от раствора глюкозы, положил их в чемоданчик, который закрыл на цифровой замок.
— Вот это правильно, — одобрил Генерал, который и сам бы его не выпустил из усадьбы.
— Виктор, без обид, но от Вас все равно тут толку больше нет. Забирайте Анну и идите, нечего ей смотреть, как я, — олигарх хотел сказать «мучаюсь», но сказал, — выздоравливаю. Анна, покажи гостю его комнату.
— Хорошо, но если что мы рядом! — согласилась дочка, — папуля, держись! Идем! — она обратилась к юноше, и они вышли из палаты на улицу.
— Что будем делать? — спросила она зумера.
— Предлагаю до обеда готовиться к экзаменам. Ведь у тебя тоже выпускные? А после обеда погуляем в саду! — предложил Виктор.
— Хорошо, — согласилась Анна, — тогда идем, я покажу тебе гостевой домик.
По дороге, зумер открыл свою машину, положил чемоданчик в нее, и взял свой ноутбук. Они направились в отдельно стоящий домик для гостей. Там Анна показала ему приготовленную комнату и ушла.
— Может быть нужно было с ней поговорить? — обратился к отцу Виктор.
— Не торопись, сынок, — ответил Артем Николаевич, — и не дави. Дай все обдумать, и решить, что ей делать дальше. Занимайся лучше! Нам еще в аспирантуру поступать!
— А какую тему для диссертации мы возьмем? — спросил юноша.
— Ту, что у на уже есть, — произнес профессор, — например, такую «Снижение токсичности терапевтических моноклинальных антител»!
— Мы что? Расскажем о наших препаратах? — удивился зумер.
— Еще чего! — возмутился отец, — мы расскажем как резать антитела папаином. Оно конечно дело известное, но возьмем уже известный моноклинальный препарат, и порежем его. Технология у нас есть, для кандидатской вполне сойдет.
Виктор открыл ноутбук и углубился в мир фармацевтических формул, рецептур и фармакопей. Он не заметил как пролетело время в дверь постучав, вошла Анна. Она бросила быстрый взгляд на экран и увидев, что там сплошные формулы, скрыла довольную улыбку.
— Идем обедать! — сказала она, — я была у папы, ему дали обезболивающие и он спит!
Во время обеда за столом были только Анна и Виктор. Генерал и онколог уже поели. Об этом позаботилась Степановна. Обед снова был выше всяких похвал, и юноша почувствовал, что даже объелся. После еды молодые люди вышли в сад. Он был разбит по всем правилам и был достаточно большой и ухоженный. Идя по вымощенной плитке дорожке между кустами пышных роз, зумер заметил, что Анна собирается с духом и хочет, что-то сказать. Он не стал ее торопить. Наконец она произнесла:
— Виктор, Вы хотели рассказать за завтраком, как бы Вы поступили бы, если узнали, что девушка которая Вам понравилась подверглась сексуальному насилию? Но Вам помешали.
— Анна, а прочему Вас так интересует этот вопрос? — напрямую спросил зумер.
— С моей подругой случилась такая беда, — соврала девушка, — теперь она боится, что ни один хороший парень с ней не захочет встречаться. Хотя ее психотерапевт говорит ей об обратном.
— Думаю, что страх не совсем обоснован, — помолчав ответил Виктор, — первое, чтобы я бы сделал, так это выразил ей свое восхищение и уважение!
— Что? — поразилась его собеседница, — не жалость? Восхищение и уважение? За что? Или Вы просто смеетесь надо мной?
— В таких вещах, насмешки совершенно не уместны! — твердо ответил юноша, — уважение к такой девушке — это не жалость, а признание ее глубокой внутренней силы. Любая травма требует колоссальных ресурсов на проживание, и ее способность справляться с этим заслуживает самого искреннего восхищения. А вот за что, на мой взгляд, её можно уважать.
Первое, за ее борьбу за жизнь, То, что она продолжает жить, дышать и вставать с постели каждый день, следить за собой, и не опускаться, несмотря на вероятную колоссальную душевную боль.
Второе, за ее честность с собой. За то, что она не прячет эмоции за маской «я в порядке», а проживает их, признавая свою уязвимость. Не загоняет произошедшее внутрь себя, выжигая свою душу.
Третье. За смелость обратиться за помощью. Признание того, что ей нужна поддержка, и начало работы с психотерапевтом — это проявление огромной силы, а не слабости.
Четвертое. За сохранение человечности. Травма может ожесточить, но способность девушки оставаться доброй, эмпатичной и любящей — это настоящий подвиг. Который не каждому по плечу!
Пятое. За способность устанавливать границы. Учиться заново говорить «нет» и защищать свое личное пространство после того, как оно было насильно нарушено, — это тяжелая внутренняя работа.
Шестое. За сохранение внутренней чистоты. За то, что она не поставила крест на себе как на женщине, не пошла в разгул и по рукам, а осталась душевно целомудренной.
Этого достаточно? — спросил зумер.
— Я с такой стороны об этом вообще не думала, — призналась Анна, — и психотерапевт об этом не говорил.
— Думаю, что это не очень хороший психотерапевт, и его главная задача зарабатывать деньги. Если он Вас быстро вылечит, то потеряет заработок, — вздохнул Виктор.
— Вы уже поняли, что речь идет обо мне? — решилась признаться девушка.
— Вы сами об этом только, что сказали, — не стал возражать юноша, — мне очень жаль, что с Вами случилось такое. Но то, что Вы сумели преодолеть это, — он замолчал подыскивая нужное слово, — происшествие, это заслуживает огромное уважение!
— И Вам совсем не неприятно общаться со мной? — тихо спросила Анна.
— А почему мне должно это быть неприятно? — удивился зумер, — мне кажется, что Ваш психотерапевт, плохо справляется со своими обязанностями! — сердито добавил он.
— Это прочему? — впервые с начала разговора улыбнулась дочка олигарха.
— Потому, что Вы до сих пор не избавились от чувства вины за произошедшее! — заявил Виктор, — а это нужно было сделать в первую очередь!
— А разве я не виновата? — вздохнула девушка, — сама влюбилась в него, сама оказалась у него дома, сама ему, — она замолчала, а потом выдохнула, — сама ему отдалась, хотя и не планировала это совсем делать. Не знаю, тогда меня с одной стороны охватило желание, а с другой стороны, какая-то апатия и безразличие.
— А Вы что пили у него? — тут же спросил зумер.
— Да, мы выпили немного вина, — призналась Анна, — я вообще не пью совсем, но он сказал, что это какое-то очень редкое и жутко дорогое вино.
— Расскажите, что Вы сами об этом помните, до того, как это случилось, — попросил фармацевт.
— Мы выпили, и через пятнадцать минут все и началось, — стала мучительно вспоминать жертва насилия, — у меня внезапно «поплыла» картинка перед глазами, язык стал заплетаться, а конечности налились свинцом. Я все понимаю, но мозг не может отдать команду телу сопротивляться или убежать. А он смотрит на меня и улыбается. Потом поднимает меня на руки и несет в спальню, — она закрыла лицо руками.
— Понятно, — вздохнул Виктор, — как фармацевт, могу сказать что Вас опоили. Для этого чаще всего используют три вещества. Их называют «препаратами для свиданий» (date rape drugs). В контексте вашей ситуации с вином преступнику важно было учесть химические свойства этих веществ, так как современные богатые преступники используют их из-за отсутствия вкуса и запаха.
Как фармацевт думаю что был использован один из трех препаратов.
Первый, это оксибутират натрия (GHB) — самый частый вариант. В криминальной сфере его часто называют «бутират» или «жидкий экстази». Это бесцветная жидкость или белый порошок. Он полностью растворяется в алкоголе. В первые десять — пятнадцать минут жертва чувствует легкое расслабление, головокружение и ложную эйфорию (что неопытный человек может принять за внезапное сексуальное возбуждение или быстрое опьянение). Затем резко наступает тяжелая заторможенность, мышечная слабость и неспособность сказать «нет». Препарат имеет слегка солоноватый или мыльный привкус. В сухом или кислом вине его можно заметить, поэтому преступник, скорее всего, подмешал бы его в сладкое, игристое вино или коктейль с ярким вкусом.
— Да! — воскликнула Анна, — вино было сладким!
— Вторым является флунитразепам (Рогипнол) — это тоже классический вариант. Сильнодействующий транквилизатор, который, между прочим, часто фигурирует в детективной литературе. Оригинальный медицинский Рогипнол выпускается в виде таблеток, которые при растворении окрашивают жидкость в синий цвет и делают ее мутной (производители сделали это специально для защиты от насильников). Однако этот негодяй мог использовать поддельный, нелегально произведенный порошок без красителя, который оставит вино прозрачным. Он вызывает полный паралич воли, сонливость и сильную антероградную амнезию. Жертва наутро вообще не будет помнить, что происходило после того, как она выпила бокал.
— А я помню, — тихо сказала девушка.
— Возможно, это был не он, — кивнул зумер, — и третий препарат, это алпразолам (ксанакс) или клоназепам в высоких дозах. Это доступные аптечные препараты из группы бензодиазепинов, которые часто есть в обиходе у «золотой молодежи». Таблетки измельчаются в мелкий белый порошок. Они могут дать легкую горьковатую ноту, но в алкоголе вкус маскируется. В сочетании с алкоголем эти препараты мгновенно «выключают» критическое мышление. Человек внешне может казаться бодрствующим, но его воля полностью подавлена, движения замедлены, а координация нарушена.
— Меня на следующий день обследовали и ничего в крови не нашли, — вздохнула Анна, — и на этом основании он сказала, что я сама добровольно на все согласилась! А я не соглашалась, — с отчаянием выкрикнула она, — а следователь отказался даже дело возбуждать! Царапин нет, синяков нет, в крови ничего нет, просто я шлюха, которая решила оклеветать честного парня, так он и сказал! — и она заплакала, — даже папа сомневается, но в полиции ничего никто не хотел делать. Все знали, кто его отец! А Вы мне верите? — она заплаканными глазами посмотрела прямо в лицо Виктора.
— Конечно, верю, — честно ответил он, — и даже знаю, каким препаратом он Вас опоил. Большинство этих веществ, особенно оксибутират, выводятся из организма крайне быстро — за четыре — двенадцать часов. Скорее всего это был именно оксибутират. И когда Вы на следующий день обратиться в полицию или провести экспертизу на следующий день, стандартные анализы крови могут уже ничего не показать.
— Они ничего и не показали, — вздохнула девушка.
— Оксибутират натрия (GHB) — одно из самых сложных для судебно-медицинской экспертизы веществ, так как оно выводится из организма экстремально быстро. Для насильников это идеальный инструмент, позволяющий создать ситуацию «слово против слова», когда факт насилия был, а химических доказательств почти не осталось, — стал рассказывать будущий фармацевт, — хотите узнать точные медицинские данные о том, как и за какое время оксибутират выводится из организма? — спросил он.
— Хочу! Это прямые доказательства того, что я не виновата! — воспрянула духом Анна.