Проблема вот в чем: многие инфекции очень малозаметны, и вы можете иметь одну или несколько из них, даже не подозревая об этом. А если это так, то ваша щитовидная железа и иммунная система будут не в восторге от этого. Любой тип вирусной инфекции, включая грипп или гастрит, может вызвать тиреоидит – воспаление щитовидной железы с симптомами гипо- или гипертиреоза. Обычно это состояние проходит в течение нескольких недель после того, как инфекция исчезает. Однако у некоторых людей такая инфекция может вызвать аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

У других людей одна или несколько инфекций могут задержаться в организме и стать хроническими. Если ваша иммунная система может держать их в стабильном состоянии, вы не заметите никаких симптомов или других проблем. Но если негерметичный кишечник, провоцирующая воспаление пища, стресс, чрезмерное воздействие токсинов или другие факторы перегружают вашу иммунную систему, инфекция может обостриться и вызвать проблемы как для иммунной системы, так и для щитовидной железы.

Ниже перечислены наиболее распространенные инфекции, связанные с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы либо с самого момента заражения, либо через хроническую инфекцию.

Герпес

Существует целое семейство герпетических инфекций, и исследователи считают, что все они могут играть определенную роль в аутоиммунной патологии. Наиболее тщательно изучены вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа – те самые, которые вызывают оральный и генитальный герпес, обеспечивая вам простудные язвы и другие герпесные болячки. Герпесвирус человека 6 (HHV-6) – еще один тип герпеса, связанный с заболеваниями щитовидной железы / аутоиммунными заболеваниями.

После того как вы заразились вирусами семейства герпеса, они остаются в вашем организме на всю жизнь. Конечно, они не всегда активны – некоторые из них дают обострения время от времени, а некоторые, например, HHV-6, не дают обострений вообще. Однако вирус может быть активен, и когда он активен, – а это может произойти без вашего ведома, – он может вызвать аутоиммунную реакцию в тканях щитовидной железы посредством таких механизмов, как активация патогеном либо эффект захвата.

Важно отметить, что стресс – физический, умственный или эмоциональный – может спровоцировать активизацию вируса герпеса. Это происходит потому, что, как мы уже видели, гормоны стресса подавляют иммунную систему, делая организм более благоприятной средой для вирусов. Таким образом, на протяжении тысячелетий вирусы эволюционировали так, чтобы активизироваться всякий раз, когда они обнаруживают присутствие достаточного количества гормонов стресса. Как видите, стресс и инфекции взаимосвязаны, поэтому, если мы хотим, чтобы ваша щитовидная железа и иммунная система функционировали оптимально, мы должны решить обе эти проблемы.

Вирус Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству вирусов герпеса. Именно этот вирус вызывает инфекционный мононуклеоз, поэтому, услышав о юношеском приступе «болезни поцелуев» у Бернадетт, я подумала, что инфекции, вероятно, были одним из факторов ее состояния. Кстати, это название данной патологии вводит в заблуждение, потому что мононуклеозом можно заболеть не только от поцелуев. Как и многими другими вирусами – гриппом, простудой, – вы заражаетесь при контакте со слюной другого человека, что может произойти, если вы находитесь рядом с инфицированным человеком, который кашляет или чихает, или если вы пользуетесь с ним общим стаканом, соломинкой для питья или посудой.

Так вот в чем дело: даже если вы не думаете, что у вас был инфекционный мононуклеоз, вы вполне можете им заболеть. 95 % взрослых в США подхватывают его к 40 годам, и он может протекать без каких-либо симптомов. Более того, вирус Эпштейна-Барр связан как с болезнью Хашимото, так и с болезнью Грейвса. То же мы видели и в случае с Бернадетт.

У меня самой в подростковом возрасте был мононуклеоз, который, как я теперь понимаю, был одним из факторов – наряду с моей диетой, воздействием токсинов и стрессом – и, вероятно, тоже способствовал развитию болезни Грейвса. Вирус Эпштейна-Барр также связан с другими аутоиммунными заболеваниями, в первую очередь, с рассеянным склерозом и волчанкой, а также с синдромом хронической усталости, фибромиалгией и болезнью Шегрена.

Гепатит С

Почти три миллиона американцев больны гепатитом С. Но 70–80 % из них даже не подозревают об этом, потому что у них нет никаких симптомов. Вирус гепатита С поражает печень, но исследования показали, что у хронических нелеченых пациентов с гепатитом С выше частота аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, что говорит о том, что, когда вирус активен, он может провоцировать атаку иммунной системы на щитовидную железу.

К сожалению, даже у пациентов с гепатитом С, прошедших лечение, также наблюдается высокий уровень аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Это связано с тем, что интерферон – основной метод лечения – является противовирусным препаратом, который может подавлять иммунную систему, иногда вызывая аутоиммунные заболевания. Таким образом, как сам вирус, так и препараты для его лечения являются потенциальными факторами риска.

Yersinia enterocolitica

Эта бактерия обычно передается через недожаренную свинину, загрязненную воду, мясо или молоко. Если вы заражены иерсинией, ваши симптомы будут напоминать пищевое отравление. Когда я услышала о пищевом отравлении Бернадетт, я подумала, не была ли она заражена иерсинией и не был ли стресс, связанный с поиском жилья, последними «каплями воды», из-за которых ее «чаша» окончательно переполнилась.

Большинство людей самостоятельно преодолевают иерсиниозную инфекцию, но иногда бактерии поселяются в кишечнике и продолжают размножаться. Это еще один случай молекулярной мимикрии: иерсиния настолько похожа на рецепторы щитовидной железы, что антитела, направленные против иерсинии, атакуют и щитовидную железу. Инфицирование иерсиниями связано как с болезнью Хашимото, так и с болезнью Грейвса.

Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике (SIBO)

Синдром избыточного бактериального роста (SIBO) – это результат нарушения баланса кишечных бактерий, когда в кишечнике размножается слишком много недружественных микроорганизмов. SIBO был связан с гипотиреозом – некоторые исследования показали, что им страдает до половины пациентов с гипотиреозом. Кроме того, любая кишечная инфекция бросает вызов вашей иммунной системе, поэтому SIBO представляет собой особую проблему для людей с болезнью Хашимото.

Хеликобактер пилори

Известная также как H. pylori, эта бактерия вызывает язвы, поражая слизистую оболочку желудка, что позволяет соляной кислоте просачиваться внутрь и разъедать стенки ЖКТ. Как и другие рассмотренные нами инфекции, H. pylori очень распространена, и она, как и другие, часто не вызывает симптомов, в результате чего люди даже не подозревают, что заражены.

В одном крупном исследовании было установлено, что у 40 % пациентов с неаутоиммунными заболеваниями щитовидной железы тест на H. pylori был положительным, как и у 45 % пациентов с аутоиммунной патологией без заболевания щитовидной железы. А если у кого-то были и аутоиммунные заболевания, и дисфункция щитовидной железы? У 86 % из этой группы находилась указанная бактерия. Так что если у вас есть какие-либо нарушения функции щитовидной железы, а особенно если у вас болезнь Хашимото или Грейвса, то H. pylori, скорее всего, является одним из факторов, и вам необходимо решить эту проблему. О том, как это сделать, вы узнаете ниже.

Токсоплазмоз

Еще одним потенциальным триггером аутоиммунной дисфункции щитовидной железы является токсоплазмоз – заболевание, вызываемое паразитом, который содержится в недожаренной свинине и фекалиях зараженных кошек. Если вы заразились, у вас может не быть никаких симптомов, или вы можете испытывать легкие гриппоподобные симптомы, такие как болезненность лимфатических узлов и боли в мышцах. Токсоплазмоз у беременных представляет опасность для плода. У большинства людей наступает излечение от данной патологии, но иногда токсоплазма может задерживаться в организме, в конечном итоге вызывая болезнь Хашимото или Грейвса.

Бластоцистис хоминис

Этот паразит был связан с тиреоидитом Хашимото. Blastocystis hominis распространен в развивающихся странах, поэтому если вы путешествовали в развивающиеся страны, вы вполне могли подхватить его. Центр по контролю за заболеваниями утверждает, что этот паразит не причиняет никакого вреда, однако я встречала сообщения о случаях, когда людей лечили от этого паразита, после чего их болезнь Хашимото разрешалась. Я также постоянно наблюдаю это в своей клинике, и я знаю, насколько эффективным может быть лечение от указанного паразита. Поэтому, если вы думаете, что могли заразиться этим паразитом, пожалуйста, пройдите тестирование и лечение.