Производят обработку внутренней поверхности предплечья обследуемого с помощью 70%-ного спиртового раствора. Производят натяжение кожных покровов и введение иглы внутрь кожи. Сначала производят введение раствора аллергена, затем на расстоянии 2 – 3 см вводят контрольный раствор. В случае аллергической реакции немедленного типа оценка результатов пробы должна быть произведена по истечении 20 – 30 мин после введения раствора аллергена. В случае аллергической реакции замедленного типа оценка проводится через 1 – 2 суток.

В течение одного исследования может быть введено не более 3 – 5 различных растворов предполагаемых инфекционных аллергенов.

Критерии оценки внутрикожных проб на инфекционные аллергены

В случае аллергической реакции немедленного типа выделяют следующие виды оценок:

1) отрицательные (–): кожные проявления в области инъекции не отличаются от таковых в области введения контрольной жидкости;

2) сомнительные: волдырь, образовавшийся в области введения контрольной жидкости, рассасывается быстрее, чем в области введения раствора аллергена;

3) слабоположительные (+): в области введения раствора аллергена определяются покраснение кожных покровов и волдырь, размер которого составляет 4 – 8 мм;

4) положительные (++): определяется покраснение кожных покровов в области инъекции и появляется волдырь размером от 8 до 15 мм;

5) резко положительные (+++): определяются покраснение кожных покровов в области введения раствора аллергена и волдырь от 15 до 20 мм в диаметре;

6) очень резко положительные (++++): определяются покраснение соответствующей области и появление волдыря диаметром более 2 см, также вокруг него могут быть волдыри меньшего диаметра.

В случае аллергии замедленного типа оценки могут быть такими:

1) отрицательные (–): кожные изменения не отличаются от контрольных;

2) сомнительные: покраснение кожных покровов в области введения раствора аллергена, но без образования волдыря в этой области;

3) слабоположительные (+): определяется небольшое покраснение кожных покровов в области введения раствора предполагаемого аллергена, имеется волдырь, диаметр которого не превышает 5 мм;

4) положительные (++): покраснение кожных покровов в области введения аллергена, волдырь диаметром от 5 до 8 мм;

5) резко положительные (+++): наличие волдыря размером от 8 до 15 мм, значительная площадь покраснения кожных покровов;

6) очень резко положительные (++++): размеры волдыря до 20 мм и более, наличие разлитого покраснения кожных покровов в этой области, появление на фоне покраснения пузырьков.

Внутрикожные пробы при диагностике грибковой аллергии

Проведение пробы предполагает введение раствора аллергена в предварительно обработанные кожные покровы внутренней поверхности предплечья. В течение одного дня обследования возможно проведение пробы с использованием 3 – 5 растворов различных аллергенов. Производят также внутрикожное введение контрольной жидкости.

При постановке внутрикожных проб с грибковыми аллергенами выделяют следующие особенности:

1) невозможность их использования в период антибиотикотерапии;

2) исключение из рациона за 2 суток перед исследованием продуктов питания, в составе которых содержатся грибковые вещества (таких как кисломолочные продукты, некоторые сыры, пиво и др.). От употребления этих продуктов необходимо отказаться также в день исследования и на следующий день.

В случае аллергических реакций немедленного типа результаты внутрикожных проб должны быть оценены через 20 – 30 мин после постановки пробы, в случае аллергии замедленного типа – через 1 – 2 суток.

Реакция Праусинтца – Кюстнера используется в настоящее время крайне редко. Это определяется особенностями ее проведения. Постановка данного варианта кожных проб предполагает забор и обработку крови у обследуемого, выделение сыворотки и ее последующее введение здоровому человеку внутрикожно. В дальнейшем в область вкола сыворотки вводится аллерген. В случае наличия аллергии у обследуемого в области введения сыворотки и аллергена видна определенная реакция. Использование данного варианта кожных проб в настоящее время ограничено из-за широкого распространения инфекционных заболеваний, передача которых может произойти с кровью.

Выраженность реакции организма при оценке кожных проб оценивается двумя способами. Возможно применение оценки с помощью плюсов, которые выставляются в зависимости от интенсивности реакции (используются 4 плюса). В других случаях производится определение размеров очага реакции.