К книге
Медицина 3.0. Медицина здорового долголетия. Исчерпывающее руководство по управлению биологическим возрастомГлава 5 Медицина образа жизни. Физическая активность: движение как лекарство
57%
Глава 5 Медицина образа жизни. Физическая активность: движение как лекарство
60

Наши тела созданы для движения. Каждая клетка, каждая система организма оптимизирована для физической активности. Когда двигаемся, мы не просто сжигаем калории, а запускаем каскад биохимических процессов, которые укрепляют здоровье на молекулярном уровне: улучшается чувствительность к инсулину, снижается воспаление, укрепляются кости, растут новые нейроны в мозге, синтезируются миокины – белки, выделяемые мышцами, которые действуют как гормоны.

«Движение – это жизнь» – не метафора, а буквальная истина: каждая система организма, от сердца до мозга, от костей до иммунитета, процветает, когда мы активны, и увядает, когда неподвижны.

Дозированная физическая активность по эффективности сравнима с мощными лекарствами: она снижает давление, как гипотензивные препараты, улучшает чувствительность к инсулину, как метформин, укрепляет кости, как бисфосфонаты, улучшает настроение, как антидепрессанты. Но, в отличие от таблеток, работает без побочных эффектов. Даже 60–75 минут умеренной активности в неделю снижают риск смерти на 16 %, а 150 минут в неделю, что соответствует рекомендации Всемирной организации здравоохранения, снижают риск на 30 %.

Минимальные рекомендации ВОЗ для взрослых от 18 до 64 лет включают аэробную нагрузку 150–300 минут умеренной интенсивности в неделю, например быструю ходьбу или езду на велосипеде, или 75–150 высокой интенсивности, такой как бег, плавание или интенсивные игровые виды спорта. Умеренная интенсивность означает, что вы можете говорить, но не петь. Высокая интенсивность означает, что вы можете сказать только несколько слов, не задыхаясь. Силовые тренировки минимум два раза в неделю на все основные группы мышц, включая ноги, ягодицы, спину, грудь, плечи и руки, становятся необходимыми. Для пожилых людей в возрасте 65 лет и старше действуют те же рекомендации по аэробной и силовой нагрузке, но дополнительно упражнения на баланс и гибкость минимум три раза в неделю для профилактики падений, такие как йога, тайцзицюань или специальные упражнения, становятся важными.

Для полноценного здоровья нужны все четыре типа нагрузки. Представьте их как четыре ножки стула: если одной не хватает, он неустойчив. Это аэробные нагрузки для сердечно-сосудистой системы, силовые тренировки для мышц и костей, растяжка для гибкости и подвижности суставов, а также упражнения на равновесие для координации и профилактики падений.

Любая активность лучше, чем ее отсутствие. Если не хватает сил выполнить рекомендации, делайте то, что можете. Даже десять минут ходьбы в день приносят пользу.

Ходьба – это самое доступное и недооцененное упражнение. Она не требует абонемента в зал, особой формы или навыков, но польза огромна: снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и рака, укрепляет кости, улучшает настроение и помогает контролировать вес. Цель методики «10 000 шагов» составляет около семи-восьми километров или полтора-два часа ходьбы. Используйте шагомер в телефоне или фитнес-браслет. Начинайте реалистично: если сейчас вы можете сделать 3000 шагов, стремитесь к 5000, потом к 7000, затем к 10 000. Увеличивайте на 500–1000 шагов в неделю.

Встройте ходьбу в рутину: выходите на одну-две остановки раньше и идите пешком, поднимайтесь по лестнице вместо лифта хотя бы несколько этажей, гуляйте во время телефонных разговоров, паркуйтесь дальше от входа, делайте активные перерывы на работе, каждый час вставайте и ходите две-три минуты.

Конкретный план может выглядеть так: утром 20 минут ходьбы до работы (или часть пути), вечером 30 минут прогулка в парке.

Итого 50 минут х 5 дней = 250 минут в неделю, и цель перевыполнена.

В Сеуле действует городская программа Wrist Doctor 9988, которая к концу 2025 года охватила около 2,6 миллиона пользователей, что составляет примерно четверть населения города. Механика программы построена на простом принципе: жители получают фитнес-браслеты и зарабатывают баллы за выполнение ежедневной нормы шагов – 8000 для взрослых и 5000 для людей старше 70 лет. Один балл равен одному вону и конвертируется в Seoul Pay, которым можно расплачиваться как обычными деньгами примерно в 280 тысячах точек города, включая магазины, рестораны и аптеки. Программа также включает систему центров физической сертификации, доступ к которым бесплатен для граждан Сеула старше 19 лет. Через приложение можно записаться на комплексное тестирование физических показателей – силы, выносливости, гибкости, ловкости и скорости, после чего участник получает оценку по шкале от 1 до 6 и персональные рекомендации.

Более половины аудитории программы – люди старше 50 лет. В среднем участники проходят 8606 шагов в день, а наиболее вовлеченные пользователи, которые участвуют в программе больше полутора лет и выполняют цель в 90 % случаев, достигают 12 743 шагов ежедневно. Власти Сеула провели анализ медицинских данных, сравнив 87 000 участников программы с контрольной группой из 870 000 человек, подобранной по возрасту, полу, доходу и наличию хронических заболеваний. Результаты показали улучшение показателей окружности талии и уровня глюкозы в крови у участников. Кроме того, частота новых случаев диабета оказалась на 7,9 % ниже, а гипертонии – на 9,1 % ниже по сравнению с неучастниками. Экономический эффект также оказался заметным: рост медицинских расходов у участников за период 2021–2023 годов был ниже на 45 345 вон, что по текущему курсу составляет около 2500 рублей на человека. При масштабировании на всю аудиторию это дает оценку потенциальной экономии в 113,4 миллиарда вон в год, или примерно 6,3 миллиарда рублей. Опросы участников программы выявили и психологические эффекты: среди тех, кто использует приложение больше года, показатели стресса улучшились почти у половины респондентов, а уровень депрессии по шкале PHQ-9 снизился с 3,84 до 2,82 пункта, что составляет 26,6 %. Почти 86 % пользователей отметили, что программа помогла им больше взаимодействовать с близкими и коллегами, используя приложение совместно.

Скандинавская ходьба представляет собой ходьбу с двумя палками специальной конструкции. Это задействует до 90 % мышц тела против 45 % при обычной ходьбе, снижает нагрузку на колени и тазобедренные суставы, сжигает на 20–30 % больше калорий.

Отличный вариант для людей с лишним весом, проблемами суставов и пожилых. В парках крупных городов, таких как Москва и Санкт-Петербург, часто проходят бесплатные тренировки скандинавской ходьбы. Поищите в соцсетях местные группы. Специальные палки с темляком, петлей для руки, и резиновым наконечником должны иметь высоту примерно 0,68, умноженную на ваш рост.

Бег для начинающих построен на программе Couch to 5K, которая позволяет за восемь-девять недель перейти от малоподвижного образа жизни к пробежкам на пять километров. Принцип программы заключается в чередовании коротких беговых интервалов с ходьбой, при этом время бега постепенно увеличивается от недели к неделе. Существует множество бесплатных приложений, например C25K, Nike Run Club, Strava, Adidas Running, RunKeeper, Zombies Run! которые подскажут, когда переходить с бега на ходьбу и обратно. Правильная техника предполагает приземление на среднюю часть стопы вместо пятки, прямое положение корпуса без наклона вперед или назад, руки согнуты в локтях примерно под прямым углом и двигаются вдоль тела, плечи остаются расслабленными и опущенными.

Качественные беговые кроссовки с хорошей амортизацией критически важны для защиты суставов, особенно на начальном этапе, поэтому стоит потратиться на подходящую обувь в специализированном магазине.

Велосипед щадит суставы благодаря меньшей ударной нагрузке, можно совмещать с поездками на работу, если позволяют расстояние и погода, использовать в выходные для поездки за город. Альтернатива – велотренажер или эллиптический тренажер дома или в зале, они подходят для круглогодичных тренировок.

Зимние лыжи, если живете в регионе со снегом, классические или коньковые в парке по выходным, один-два часа равно вся недельная норма за раз плюс невероятное удовольствие.

Плавание идеально для людей с лишним весом или проблемами опорно-двигательного аппарата: вода снимает нагрузку на суставы, задействует все группы мышц. Бассейны есть в большинстве городов по цене от 300–500 рублей за посещение. Ищите льготные абонементы.

Танцы совмещают физическую нагрузку и удовольствие. Зумба, сальса, бачата, современные танцы предоставляют выбор по вкусу. Польза включает кардио плюс координацию плюс социальное взаимодействие.

Танцы два раза в неделю по полтора часа дают двойную пользу: и движение, и социальные связи.

Интенсивность аэробной нагрузки должна быть такой, чтобы вы чувствовали, что работаете, дыхание учащено, но можете говорить фразами. Если задыхаетесь и не можете говорить, это слишком интенсивно, если можете петь, слишком легко.

Высокоинтенсивный интервальный тренинг (ВИИТ) – это метод тренировок, где короткие вспышки максимальной нагрузки чередуются с отдыхом. Вместо долгого однообразного бега вы работаете на пределе возможностей, но короткими сериями. Например, 30 секунд интенсивного упражнения (спринт, прыжки или берпи) сменяются 30 секундами покоя. Повторив такой цикл 10–15 раз, вы получите полноценную тренировку всего за 15 минут.

Этот подход экономит время и сжигает жир эффективнее обычных занятий, так как обмен веществ остается ускоренным еще сутки после спортзала. Дополнительно ВИИТ тренирует сердце и помогает организму лучше контролировать уровень сахара в крови.

Для дома отлично подходит протокол Табата: выберите одно или два упражнения (например, приседания с выпрыгиванием и «альпинист») и делайте их максимально быстро 20 секунд, затем отдыхайте 10 секунд. Повторите этот цикл восемь раз – и за четыре минуты вы получите нагрузку, сравнимую с долгой пробежкой.

Важно отметить, что такие тренировки дают колоссальную нагрузку, поэтому они не подходят для новичков и людей с проблемами сердечно-сосудистой системы. Прежде чем переходить к ВИИТ, необходимо создать базовую физическую подготовку.

ВИИТ стоит применять, если у вас мало времени, вы уже в хорошей форме и хотите максимизировать результат, но если вы новичок, начните с обычных кардио- и силовых тренировок.

Силовые тренировки – единственный способ остановить и обратить процесс возрастной утраты мышечной массы. К 70 годам многие люди не могут встать со стула без помощи рук, нести пакет продуктов не от болезни, а просто потому, что мышцы атрофировались. Тренировка всех основных мышечных групп включает ноги, спину, грудь, плечи, руки и кор, то есть пресс и поясницу. Польза не только для бодибилдеров, это необходимость для каждого, кто хочет сохранить независимость и качество жизни с возрастом.

Базовая программа с собственным весом без оборудования подходит для начинающих и тех, кто хочет тренироваться дома. Разминка составляет пять минут: ходьба на месте, круговые движения руками, наклоны и повороты корпуса. Основная часть длится 20–30 минут и включает следующие упражнения.

Приседания для ног и ягодиц выполняются в три подхода по 12–15 повторений. Техника включает ноги на ширине плеч, спину прямую, садитесь как будто на стул, колени не выходят за носки, вес на пятках. Упрощение включает приседания не до конца и опору на стул для баланса. Усложнение представляет собой приседания на одной ноге с опорой, с паузой в нижней точке или с прыжком.

Хип-хиндж для задней цепи мышц выполняется три подхода по 10–12 повторений. Техника включает положение стоя, ноги на ширине плеч, колени слегка согнуты, отведите таз назад как будто садитесь на стул позади, корпус наклоняется вперед с прямой спиной, опуститесь до натяжения в задней поверхности бедра, вернитесь в исходное положение за счет ягодиц. Усложнение представляет собой хип-хиндж с гантелью или гирей в руках либо выполнение на одной ноге для развития баланса и односторонней силы.

Отжимания для груди, трицепсов и плеч выполняются три подхода по 8–12 повторений. Техника включает руки чуть шире плеч, тело прямое от головы до пяток, опускайтесь до касания грудью пола. Упрощение включает отжимания от стены, от стола или с колен. Усложнение представляет собой отжимания с поднятыми ногами или с хлопком.

Планка для кора, пресса и спины выполняется три подхода по 30–60 секунд. Техника включает положение на локтях, тело прямое, напрягите пресс и ягодицы, не прогибайтесь в пояснице. Упрощение включает планку на коленях или сокращение времени. Усложнение представляет собой боковую планку или планку с поднятой ногой.

Выпады для ног, ягодиц и баланса выполняются три подхода по десять повторений на каждую ногу. Техника включает шаг вперед, опуститесь пока оба колена не согнутся под 90 градусов, переднее колено над лодыжкой, заднее почти касается пола. Упрощение включает удержание за стул для баланса. Усложнение представляет собой обратные выпады или выпады в движении.

Подъемы на носки для икроножных мышц выполняются три подхода по 15–20 повторений. Техника включает положение стоя, поднимитесь на носки, задержитесь на секунду, опуститесь. Упрощение включает удержание за стену. Усложнение представляет собой подъемы на одной ноге или с дополнительным весом, например рюкзак с книгами.

Мостик для ягодиц, задней поверхности бедра и спины выполняется три подхода по 12–15 повторений. Техника включает положение лежа на спине, ноги согнуты, стопы на полу, поднимите таз, напрягите ягодицы, опуститесь. Усложнение представляет собой мостик на одной ноге или с задержкой в верхней точке.

Заминка составляет пять минут растяжки всех проработанных мышц. Частота тренировок – два-три раза в неделю с днем отдыха между тренировками: мышцам нужно время на восстановление.

Прогрессия каждые две-три недели включает увеличение нагрузки: больше повторений, больше подходов, более сложные варианты упражнений.

Каждую неделю старайтесь сделать чуть больше, еще одно повторение, еще пять секунд планки, чуть медленнее приседание. Это называется прогрессивная перегрузка и составляет основу роста силы.

Программа с гантелями или резиновыми петлями дает значительное разнообразие тренировок, если есть пара гантелей 1–5 кг для начинающих или резиновые петли-эспандеры. Упражнения включают приседания с гантелями, жим гантелей лежа на полу или скамье, тягу гантели в наклоне для спины, жим гантелей стоя для плеч, сгибания на бицепс, разгибания на трицепс, становую тягу с гантелями и подтягивания, если есть турник, или тяга резинки. Резиновые петли – это универсальный инструмент, компактные, дешевые, позволяют тренировать все группы мышц с переменным сопротивлением.

Практический график может выглядеть так:

• день первый, например вторник:

– разминка – пять минут;

– махи руками;

– наклоны;

– вращения;

– приседания – три подхода, 12–15 повторений;

– отжимания от пола/от стола – три подхода, 8–12 повторений;

– планка – три подхода по 30–60 секунд;

– выпады – три подхода, десять повторений на каждую ногу;

– растяжка пять минут.

• день второй, например пятница:

– разминка – пять минут;

– приседания на одной ноге/обычные с паузой – три подхода, 10–12 повторений;

– отжимания (усложненный вариант/больше повторений) – три подхода, 10–15 повторений;

– мостик – три подхода, 15 повторений;

– планка боковая – три подхода по 30 секунд на каждую сторону;

– подтягивания/тяга резинки/гантелей – три подхода, восемь-десять повтотрений;

– растяжка пять минут.

Время – 30–40 минут на тренировку.

С возрастом мы теряем не только мышечную массу, но и гибкость. Сначала не можете достать руками до пола, потом – завязать шнурки, потом – оглянуться, садясь за руль. Соединительная ткань становится менее эластичной, суставы менее подвижными, увеличивается риск травм и падений.

Растяжка и гибкость критически важны для здоровья суставов и сосудов, подвижности, предотвращения травм и расслабления нервной системы.

Статическая растяжка выполняется с удержанием позы 20–30 секунд и включает наклон к ногам сидя для задней поверхности бедра, вытягивание рук над головой для плеч и спины, позу ребенка для спины и плеч, растяжку квадрицепса стоя для передней поверхности бедра, скручивания лежа для позвоночника.

Йога совмещает растяжку, силу, баланс и работу с дыханием. Исследования показывают, что регулярная практика йоги снижает стресс, улучшает сон, уменьшает хроническую боль, снижает кровяное давление и улучшает дыхательную функцию. Начните с хатха-йоги или йоги для начинающих. Используйте видеоуроки в Сети. Достаточно 15–20 минут три-четыре раза в неделю. Не форсируйте растяжку, работайте в комфортном диапазоне. Йога – это не соревнование.

Основные позы для начинающих включают:

• Собаку мордой вниз для растяжки спины и ног.

• Кошку-корову для развития подвижности позвоночника.

• Воина первого и второго для укрепления ног и развития баланса.

• Дерево для тренировки равновесия.

• Позу ребенка для расслабления и растяжки спины.

• Позу трупа для глубокого расслабления в конце практики.

15–20 минут йоги утром или вечером – прекрасный ритуал. Практический вариант: утром десять минут растяжки после пробуждения помогают проснуться и улучшают кровообращение, вечером 10–15 минут йоги перед сном дают расслабление и подготовку ко сну.

Упражнения на равновесие особенно важны после 40 лет. Равновесие – это то, о чем молодые не думают, оно само собой работает, но с возрастом ухудшается. А падения в пожилом возрасте – одна из главных причин переломов, инвалидности и смерти. Стойка на одной ноге выполняется у стены для страховки: поднимите одну ногу, балансируйте 30 секунд, затем смените ногу, постепенно убирайте руку от стены. Ходьба по линии выполняется по прямой, можно наклеить малярный скотч на пол, ставя пятку одной ноги к носку другой. Тайцзицюань, китайская гимнастика, потрясающе развивает баланс, силу, гибкость и расслабление; ищите группы в парках или видео онлайн. Упражнения из йоги включают позу дерева и позу воина три.

Включите пять минут упражнений на баланс в конец любой тренировки.

NEAT, или термогенез нетренировочной активности, представляет собой энергию, которую организм расходует на все виды повседневной активности, не связанные со специальными тренировками. Это ходьба по дому, уборка, игры с детьми, подъем по лестнице, работа в саду и даже непроизвольные движения вроде ерзания на стуле. Разница в энергозатратах между активным и малоподвижным образом жизни может быть огромной – у активного человека NEAT способен достигать 2000 килокалорий в день, тогда как у того, кто большую часть времени проводит сидя, этот показатель составляет всего 300 килокалорий. Таким образом, разница в 1700 килокалорий достигается без единой полноценной тренировки.

Для увеличения NEAT можно использовать простые стратегии в течение дня.

• Работайте стоя хотя бы часть времени, подняв ноутбук на стопку книг или используя регулируемую подставку для стола.

• Каждый час вставайте и двигайтесь две-три минуты, установив для этого напоминание на телефоне.

• Откажитесь от лифта полностью или хотя бы проходите пешком несколько этажей.

• Вместо того чтобы сидеть в телефоне во время перерывов, совершайте короткие прогулки или делайте растяжку.

• Ходите во время телефонных или видеоразговоров.

• Превратите домашние дела в возможность для движения – энергичная уборка, мытье окон, ручная стирка или работа в саду значительно увеличивают расход энергии.

• Паркуйтесь дальше от входа в магазин или офис, выходите из общественного транспорта на одну-две остановки раньше.

• Активно играйте с детьми – футбол, догонялки и другие подвижные игры дают серьезную нагрузку.

• Используйте любую возможность подняться по лестнице или эскалатору – в метро, торговых центрах, на работе.

Как встроить все вышеперечисленные рекомендации в свою неделю? Вот пример реалистичного графика для работающего человека.

• Понедельник – 30 минут быстрой ходьбы по дороге на работу и обратно, десять – растяжка вечером.

• Вторник – 40 минут силовой тренировки дома, пять минут баланс.

• Среда – 30 минут езды на велосипеде, бега или плавания, 15 минут йога.

• Четверг – отдых или 20 минут легкой прогулки.

• Пятница – 40 минут силовой тренировки, пять минут баланс.

• Суббота – 60 минут: лыжи, велопрогулка, поход или танцы вечером.

• Воскресенье – 20 минут йоги и прогулка с семьей.

Итого: аэробные упражнения – около 180 минут, силовые – два раза, растяжка – пять-шесть дней, баланс – два раза. Все рекомендации выполнены.

Предыдущая главаГлава 60 из 105Следующая глава