Хочу еще раз напомнить основные правила выполнения силовых упражнений в качестве лечебных средств.

Итак, первое правило. Надо обратить особо пристальное внимание на выдох «Хаа» при выполнении фазы усилия в любом упражнении. Такой выдох снижает внутричерепное, внутригрудное и внутрибрюшное давление.

Дело в том, что подавляющее число врачей, незнакомых с методикой современной кинезитерапии, при сердечной патологии запрещают любую нагрузку. Такие врачи не знают о том, что существуют нагрузки не только отрицательные, но и положительные – то есть нагрузки, необходимые для больных людей. Положительные нагрузки – это упражнения, способствующие улучшению кровообращения. К ним относятся исключительно силовые упражнения, так как вся сосудистая система проходит сквозь мышцы, а без упражнений, и прежде всего силовых, возникает атрофия мышц, приводящая к снижению скорости и объема кровотока.

Отрицательная нагрузка – это прежде всего обездвиженность тела, из-за которой возникают не только застойные болезни типа пневмонии и пролежней, но и атрофия мышц, усиливающая нагрузку (истинную) на сердечную мышцу.

Врачи ЛФК в больницах и кардиологических отделениях клиник чаще всего выполняют только формальную функцию. Во всяком случае, я не видел ни в одном кардиологическом отделении кровати, оборудованной специальными перекладинами, за которые больной мог бы себя поднимать с помощью рук, не говоря уже о тренажерных реабилитационных отделениях. Такой культурой современной кинезитерапии врачи ЛФК просто не обладают. Кардиологи же ассоциируют слово «тренажер» с бодибилдингом, любители которого пугают врачей своими формами, и не рассматривают тренажеры как помощь ослабленному кардиологическому больному в выполнении движений, которые он самостоятельно выполнить пока не в состоянии. Но эти движения (упражнения) ему жизненно необходимы для восстановления функционирования сердечно-сосудистой системы после инфаркта миокарда, стентирования или аортокоронарного шунтирования!

Для восстановления функционирования сердечно-сосудистой системы после инфаркта миокарда, стентирования или аортокоронарного шунтирования движения (упражнения) пациенту жизненно необходимы!

Почему же у врачей именно силовые упражнения вызывают такой протест? Почему они запрещают пациентам такие полезные нагрузки? Попробую ответить на эти вопросы.

Официально понятие «физическая реабилитация» стало использоваться в России совсем недавно, где-то с 2008–2010 гг, как один из пунктов врачебной дисциплины под названием ЛФК. При этом силовые тренажеры как реабилитационные средства в официальных источниках не описывались – в качестве реабилитационных средств рекомендовались только резиновые амортизаторы, шведские стенки, гантели, мячи, палки… Поэтому в некоторых реабилитационных клиниках России силовые тренажеры сиротливо стоят в запыленных помещениях. Автоматизированные тренажеры, которые выполняют движения за больного, используются.

В Европе тренажерные реабилитационные залы существуют во всех крупных клиниках, и силовые тренажеры используются уже через три дня после операций на внутренних органах, суставах и позвоночнике. Уровень их использования и качество реабилитации я комментировать не буду, так как я разработал свою авторскую систему реабилитации, которую, кстати, признают мои европейские и американские коллеги.

Но в России реабилитация на современных тренажерах находится еще в самом начале пути. Кафедры реабилитологии в медицинских вузах тренажерной базы не имеют, поэтому те клиники (естественно, частные), которые имеют тренажеры, захватили первенство в этом вопросе, но каждая клиника имеет собственную школу. Чаще всего тренажеры используются для реабилитации после травм или операций опорно-двигательного аппарата, но с внутренними болезнями, тем более с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, реабилитологи связываться боятся, так как в этом направлении бал правят кардиологи. А в головах кардиологов полная путаница: понятие «силовой тренажер» у них все еще ассоциируется со штангистами, бодибилдерами, пауэрлифтерами, то есть спортсменами, поднимающими громадные тяжести (штанги, гантели), у которых при этом вены выступают на поверхности кожи так, что наблюдателю кажется, что они вот-вот лопнут и внутренние органы опустятся на самое дно тела.

Но это спорт, а в спорте никаких опущений внутренних органов не происходит, так как спортсмены обладают мощными мышцами брюшного пресса, а нижняя часть спины дополнительно затягивается специальными ремнями. Кроме того, у тяжелоатлетов отточена техника движений, которая помогает избежать травм и опущений… Помогает в этом (что бы вы думали?) и крик! Это тот же выдох, который каждый спортсмен производит по-своему.

При правильном выдохе «Хаа» втягивается диафрагма и работают мышцы брюшного пресса, массируя одновременно внутренние органы и создавая отрицательное гидростатическое давление в брюшной полости, необходимое для усиления кровотока.

Во время силовой фазы движения кричат теннисисты, каратисты и другие спортсмены с силовой направленностью в спорте, но эффектов в виде опущения органов, резкого повышения АД (я имею в виду гипертонические кризы), инфарктов миокарда у них не случается. А вот у больных, физически ослабленных людей даже в положении лежа, при вставании с унитаза, наклоне и разгибании туловища при надевании обуви очень часто возникают и гипертонические кризы, и инфаркты миокарда, и инсульты, и аритмии, и опущения органов, и прочие явления, связанные с гиподинамией (недостаточностью движения) и гипокинезией (недостаточностью силовых нагрузок). Поэтому я упорно акцентирую внимание на выдохе «Хаа», на который обычно не обращают внимания больные люди, впервые приступившие к выполнению даже простых упражнений – как силовых, так и упражнений на растяжку. Каких только не произносят звуков: «хи», «хе», «кх», но только не «Хаа» (рис. 4). Но именно при этом звукосочетании втягивается диафрагма и работают мышцы брюшного пресса, массируя одновременно внутренние органы и создавая отрицательное гидростатическое давление в брюшной полости, необходимое для усиления кровотока (рис. 5. а, б).

Рис. 4

Рис. 5