Если человеку поставлен диагноз язвы желудка или 12-перстной кишки, то обычно его лечат амбулаторно, под контролем разных анализов и ФГДС (фиброгастродуоденоскопии). И только в некоторых, четко определенных случаях, помещают в больницу. Это происходит, если:
– заболел подросток или ребенок;
– дома нет соответствующих условий и лекарств;
– врачи заметили признаки осложнения язвы;
– язва очень крупная;
– язва часто дает обострения;
– язва появилась в первый раз.
Почти всегда в первые дни обострения предписывается постельный режим. Впрочем, больной подчас лежит и до прихода врача, уж слишком плохо он себя чувствует. В лечении назначаются специальные препараты, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку желудка (альмагель, маалокс, викалин, викаир). Если секреция желудочного сока повышена, то прибавляют лекарства, способствующие ее уменьшению сока (блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов: циметидин, ранитидин, низатидин, фамотидин и игибиторы протонной помпы: омепразол, ланзопразол); вещества, которые нейтрализуют соляную кислоту (антациды и сорбенты). Используются средства, снимающие спазм (но-шпа, папаверин и др.); восстанавливающие слизистую оболочку желудка, стимулирующие заживление язвенных и эрозивных дефектов (метацин, алоэ, апилак, витамины), медикаменты, направленные на борьбу с хеликобактер пилори (комбинация омепразол + кларитромицин + амоксицилин).
Но специальные противоязвенные препараты – все-таки дело врачей. А главная задача больных – соблюдать предписанные режим и диету.
Питаться рекомендуется дробно и часто, не есть помногу. Не ужинайте после 19–20 часов: это нарушит ритм выработки желудочного сока и соляной кислоты. Не пейте газированные напитки («Пепси-колу», «Фанту»), крепкий чай и кофе. Увлечение жевательной резинкой – верный путь к больничной койке. То же самое относится и к спиртному.
Диета должна содержать максимальное количество витаминов и минеральных солей, главным образом солей кальция, магния, калия. Все это должно присутствовать либо в самой пище, либо как дополнение к ней. Диету нужно соблюдать длительное время.
При обострении язвенной болезни ограничения в диете особенно жесткие. Пищу готовят в жидком или кашицеобразном виде, на пару или отваривая (жарение категорически исключается!). Частота приема пищи – не менее шести раз. Перед подачей на стол еда не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной.
Рекомендуются при обострениях:
– слизистые супы (из манной, овсяной, рисовой, перловой круп, можно – с добавлением яично-молочной смеси);
– мясо и птица – в виде суфле, очищенные от кожи и сухожилий и приготовленные на пару;
– рыба – нежирная и также в виде суфле;
– яйца всмятку или в виде омлета;
– жидкие каши (с добавлением молока или сливок);
– из сладостей – сахар, мед, кисели из фруктов и ягод (углеводы рекомендуется ограничивать);
– из напитков – некрепкий чай с молоком, некрепкие напитки из свежих ягод или фруктов.
Разрешается добавлять в блюда сливочное и растительное масло. Все остальные блюда – под запретом. Такую строгую диету держать нужно лишь в первые дни. Садиться на нее дольше, чем на две недели, не рекомендуется, даже при язвенной болезни. Когда острые боли проходят, диету расширяют. По-прежнему предпочтение отдается жидкой и кашицеобразной пище. Но допускаются и более плотные блюда. Прием пищи сокращается до 4–5 раз в день. Разрешаются сухарики (не поджаренные!), а затем – и хлеб (но не всякий!)
В период стихания обострения становится можно есть:
– несвежий пшеничный хлеб (вчерашней выпечки или подсушенный);
– супы на овощном отваре из протертых и хорошо разваренных круп, молочные, супы-пюре из овощей, заправленные сливочным маслом, яично-молочной смесью;
– из мясных блюд – паровые и отварные котлеты или мясо: из говядины, нежирной молодой баранины или свинины, курицы, индейки; докторскую колбасу, отварной язык;
– нежирную рыбу;
– из молочных продуктов – некислый кефир, простоквашу, йогурт (хотя допустимо и молоко), творог в виде суфле, вареники, пудинги;
– каши из манной, овсяной, гречневой круп, риса, сваренные на воде или на молоке;
– из овощей – картофель, морковь, свеклу, цветную капусту и т. д. (в отварном или запеченном виде);
– из сладостей – сахар, мед, фруктовые пюре и кисели, протертые компоты;
– из напитков – некрепкий чай с молоком, сладкие соки из фруктов и ягод.
Запрещается:
– ржаной (и любой свежий!) хлеб, все сдобное и слоеное;
– все острое, жареное, перченое, соленое, копченое; маргарин, сало, икра, сметана, торты и пирожные;
– мясные и рыбные бульоны, грибной суп, щи, борщи, окрошки;
– жирные и жилистые сорта мяса, утка, гусь, мясные консервы;
– молочные продукты с повышенной кислотностью;
– пшено или перловка крупой (можно только в виде тщательно протертых каш или супов-пюре), ячневая каша, блюда из бобовых, рекомендуется ограничить макароны;
– белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, лук, квашеные и маринованные овощи;
– кислые фрукты, ягоды в сыром виде, яблоки.
При язвенной болезни этой диеты придерживаются около 3–5 месяцев, смотря по состоянию.