Все необходимые препараты для инъекций и дозы назначает только врач!
Некоторые препараты выпускаются в виде порошка, который разводится физраствором или анестетиком. Как правильно приготовить раствор, вам расскажет ваш врач.
Обязательно перечитайте рекомендации врача перед уколом, убедитесь, что правильно запомнили дозировку и способ введения.
Помните, что многие препараты должны храниться при строгом соблюдении температурного режима.
Также важно обратить внимание на рекомендации по скорости введения и температуре раствора. Какие-то препараты нужно вводить медленно, какие-то быстро. Какие-то должны быть прохладными, а какие-то нужно сначала согреть, подержав шприц в сжатом кулаке.
Если возникают какие-то сомнения, не стесняйтесь консультироваться с врачом! В этом деле важно не ошибиться.
Если план лечения включает введение нескольких препаратов, помните, что для каждого укола нужно использовать новый шприц. Далеко не все препараты совместимы в одном шприце. Все шприцы в современном мире одноразовые – выбрасывайте их сразу же после использования в недоступное для кошки место.
Инъекции проводить нужно только стерильной иглой, упаковка со шприцем вскрывается только перед использованием, иглу руками трогать нельзя. При введении некоторых препаратов нужно надевать перчатки. Если такие препараты будут в рекомендациях, врач обязательно расскажет про этот момент.
Перед инъекцией обрабатывать кожу кошки антисептиком или выстригать шерсть не нужно.
Для инъекций можно использовать инсулиновый шприц или шприцы на 2 (3) и 5 мл, в зависимости от объема раствора. Важно: инсулиновые шприцы не подходят для маслянистых и плотных растворов – они забивают иглу. При подкожном уколе инсулиновым шприцем есть риск попасть внутрикожно (очень короткая игла), поэтому будьте внимательны. Лучше уточнять у врача, какой именно шприц подойдет для того или иного препарата.
Набирать препарат нужно прямо перед уколом. Для этого вскройте ампулу или флакон с лекарством, затем упаковку со шприцем и аккуратно наберите немного больше нужного объема препарата. Затем поднимите шприц иглой вверх, аккуратно постучите по шприцу, чтобы пузырьки воздуха поднялись к носику. Слегка надавите на поршень, пока не выйдет весь воздух и несколько капель раствора – до нужного вам объема препарата.
Перед тем как делать кошке уколы, помойте руки и обработайте их антисептиком.
Для животного инъекция в холку – процедура достаточно безболезненная. Главное – мягко зафиксировать и правильно сделать. Однако есть препараты, которые неприятно или больно вводить даже подкожно. Не стесняйтесь спросить своего доктора, насколько препарат болезненный, чтобы быть готовыми к реакции кошки.
У вас уже есть шприц с набранным лекарством.
Аккуратно держите кошку – лучше, если это делает помощник, – вы находитесь со стороны хвоста или левого бока кошки (если вы правша).
Щепоткой захватите складку кожи в области холки (между лопатками) и подтяните наверх. Со стороны руки со шприцем получится такой треугольник из кожи, основание которого расположено перпендикулярно кошачьей спинке. Так вот вводить иглу нужно в середину основания этого треугольника, под небольшим углом, практически вдоль позвоночника. Сначала вы почувствуете небольшое сопротивление: как только оно исчезнет, значит, игла проникла под кожу, можно вводить препарат. Если препарат не маслянистый, но вводится очень туго – продвиньте иглу еще вперед, возможно, вы пытаетесь ввести его внутрикожно, а не подкожно.
Возможные осложнения: образование подкожного инфильтрата, некроза или абсцесса в области введения; некоторые препараты изредка могут приводить к алопеции (облысению) в месте укола; иногда кошки вырываются и ломают иглы. Также стоит помнить, что у кошек может развиться постинъекционная саркома (о ней я подробно расскажу в разделе о заболеваниях ушей и кожи). Из-за этого делать уколы рекомендуется не в холку, а в коленную складку (область чуть выше колена). Техника такая же, только иглу вводим под углом 30–45° к телу (поверхности бедра).
Внутримышечное введение препаратов кошкам нравится еще меньше, чем подкожные уколы.
Для выбора места ориентируемся на заднюю сторону плеча и задних лап, где мышцы наиболее объемные. Проще делать укол в заднюю лапку.
Для укола набираем в шприц препарат, придерживаем кошку (желательно руками помощника), можно запеленать в мягкий плед для фиксации.
Берем заднюю лапку, нащупываем мясистую заднюю часть (ту, которая ближе к хвосту). Я обычно рассказываю хозяевам пациентов так: «Если вы когда-нибудь ели куриный окорочок, то помните, что с одной стороны, где как бы "колено", находятся кости и мало мяса, а с другой – много мяса – это мышцы. Вот у кошки примерно так же: с той стороны, где нет колена, есть много мышц, укол нужно делать в эту область».
Вводите иглу под углом, приближенным к 90° (прямой угол, практически перпендикулярно поверхности бедра). Игла должна погружаться в мышцу не более чем на сантиметр: помните, что у кошек мышцы не такие мощные, как у человека, и при излишне глубоком введении есть риск повредить седалищный нерв. Иглу вводим аккуратно, но не таким резким движением, как у человека, чтобы контролировать глубину.
Внутримышечно препарат вводится не резко, наоборот – плавно и относительно медленно. Игла в мышце остается неподвижной, и по окончании процедуры вынимаете ее быстрым, направленным на себя движением.
Как сделать укол: подкожный (вверху) и внутримышечный (внизу)
Для введения препаратов в вену устанавливают внутривенный катетер – специальную пластиковую трубочку с выходящим наружу портом. Катетер дает прямой доступ к вене без необходимости каждый раз прокалывать сосуд иглами. Игла после установки катетера в вене не остается, остается только мягкая трубочка.
У катетера есть основной порт (он закрывается белой крышкой) и дополнительный (он перпендикулярен основному и закрыт цветной крышкой). Уколы можно делать через любой. Через основной препарат вводить легче, через дополнительный порт они идут туже. Я буду рассказывать про введение через основной порт, но при введении через дополнительный действия те же.
Но сначала несколько важных правил, о которых стоит помнить.
1. Если целостность вены сохранена, катетер стоит хорошо, не подтекает при введении препаратов, препараты вводятся без усилий, то внутривенный катетер может стоять до 5 дней. Не более!
2. Важно следить за тем, чтобы кошка не вылизывала и не вырвала из лапки катетер, пластырь не намокал и при загрязнении регулярно менялся, кожа оставалась чистой, а лапка не отекала.
3. Катетер нужно защищать повязкой из самофиксирующегося бинта (многие кошки стремятся вырвать катетер из лапки). Повязку нужно накладывать не слишком туго (чтобы лапа не отекала), но и не свободно. Иногда для защиты катетера от острых зубов приходится надевать на питомицу воротник.
4. Если кошка вдруг вытащила катетер самостоятельно – наложите на место, где выступает кровь, давящую повязку на 15–20 минут и проверьте целостность катетера (белая крышка, цветная крышка, трубочка и порт), чтобы убедиться, что ничего не проглочено и трубочка не осталась в вене.
5. При появлении отека, покраснения, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекании, а также при болезненных ощущениях у кошки при введении препаратов необходимо обратиться за помощью к ветеринарному врачу.
6. Чтобы снять внутривенный катетер, обильно смочите пластырь спиртовым раствором (не крепче 40°) – так клей на пластыре перестанет быть липким. Размотайте пластырь и вытащите пластиковую трубочку из вены. Затем на оставшуюся дырочку (из которой, скорее всего, выступит капелька крови) наложите смоченный спиртом тампон и крепко забинтуйте лапку на 15–20 минут. Не забудьте по истечении этого времени освободить лапку!
7. Если кошка сняла цветную крышку (фиолетовую, желтую, голубую, розовую, зеленую) от внутривенного катетера и не проглотила – ничего страшного, катетер нужно забинтовать снова, а на кошку надеть воротник. Через дополнительный порт ничего в катетер не проникнет, включая воздух.
8. Перед введением препаратов нужно проверить функциональность катетера: ввести 1–2 мл физраствора и проверить, чтобы он вводился свободно и чтобы кожа над катетером не «надувалась». Если «надувается» – значит, катетер не в порядке, лекарства вводить нельзя, нужно сходить в клинику, проверить и заменить катетер.
9. После введения препаратов и между препаратами катетер нужно промывать небольшим количеством физраствора (1–2 мл), чтобы предупредить образование тромба и смешивания лекарств в катетере.
Итак, процесс введения препарата внутривенно.
В первую очередь уточните у врача, с какой скоростью желательно вводить препарат.
Помойте руки, обработайте антисептиком, наберите в шприц и при необходимости (если назначено) разведите препарат. Закройте иглу шприца колпачком и отложите. Подготовьте 2 шприца с 1–2 мл физраствора (или 1 шприц с 3–4 мл физраствора, который вы разделите на 2 введения). Если уколов несколько, физраствора для промывания катетера может понадобиться больше.
Размотайте защищающий катетер бинт.
Осмотрите лапу: не должно быть корочек, гноя, неприятного запаха, подтекающей крови, грязи.
Возьмите кошку за лапку, расположив ладонь с другой стороны от катетера (под лапой), и аккуратно придерживайте лапу. Не пережимайте лапу вокруг и над катетером! Кошку при этом придерживает помощник, если она против уколов и не сидит смирно. Раскрутите против часовой стрелки белую крышку спереди (основной порт). Снимите иглу с колпачком со шприца с физраствором и вставьте носик шприца в открытый порт катетера. Введите аккуратно проверочные 1–2 мл физраствора. Если проходит хорошо, над пластырем не появляется припухлость, вытащите из порта пустой шприц, возьмите шприц с лекарством, снимите иглу и вставьте шприц в порт. Вводите лекарство с необходимой скоростью, обычно это делается довольно медленно, следите за реакцией кошки, ей не должно быть больно, лапка не должна раздуваться, а из-под пластыря не должно ничего вытекать наружу. После того, как ввели препарат полностью, введите еще 1–2 мл физраствора и закройте порт белой крышкой, закрутив ее по часовой стрелке до упора (не закручивайте чрезмерно сильно, иначе потом будет сложно раскручивать, достаточно просто до упора, и все).
Замотайте катетер фиксирующим бинтом для защиты, похвалите и отпустите кошку. Не забудьте убрать ампулы и шприцы в недоступное для кошки место, шприцы повторно использовать нельзя, если препарата в ампуле или флаконе остается много – уточните у своего врача, можно ли его хранить и в каких условиях это делать правильно.