Общее о расщеплениях в «Я».

В 1911 г. Ф. Блейлер дал эвристичное название «расщепление» феномену, который уже фигурировал в литературе под различными именами – «диссоциация», «распад сознания» (Гросс), «сеюнкция» (Вернике). Сегодня эти термины прекратили свое существование, так же как и выражение «расщепление самосознания» (Фойер-штерлинг), обозначавшее приступы психомоторных расстройств. Чистому определению понятия мы обязаны Блейлеру, который посредством переименования психоза расщепления – Dementia рrаесох (Крепелин) – в шизофрению подготовил в психиатрии твердую почву для понятия «расщепление «Я».

Блейлер различал два типа расщепления: 1) первичное, при котором расщепляется изначально прочная ассоциативная цепочка конкретных понятий; 2) вторичное, при котором аффективно нагруженный комплекс все более обособляется, стремясь к постоянно возрастающей самостоятельности в психической жизни.

Под понятием «шизофрения» ученый хотел объединить оба типа расщепления, часто сплавляющихся в единое целое. Он выделяет следующие характерные признаки шизофренического расщепления: а) отсутствие задержки; б) аутизм. Вследствие отсутствия задержки вполне могут сосуществовать несовместимые идеи (например, шизофреник может видеть в одной и той же личности как своего недруга, так и врача). Вследствие аутизма больной заменяет неприятную ему реальность на ирреальный воображаемый мир.

Но два других важнейших утверждения Блейлера на сегодняшний день почти забыты. Во-первых, то, что феномен расщепления относится не только к шизофрении; здоровая психика также может расщеплять свое «Я» как в состоянии бодрствования, так и во сне. Следовательно, шизофреническое расщепление должно рассматриваться только как чрезмерное усугубление физиологического феномена расщепления. Во-вторых, то, что физиологическое расщепление целостной структуры может привести – в зависимости от обстоятельств – к истероидному, эпилептоидному, аутическому или параноидному расщеплению. Поэтому феномен расщепления может встречаться и при других психических заболеваниях.

Итого 2154

Итого 1087

По Блейлеру, степень расщепления у шизофреника является очень большой, у здорового человека – средней, а у эпилептика недостаточной.

На основании этих двух знаменательных положений Блейлера, которые до сих пор еще не были доказаны, мы занялись вопросом расщепления «Я» у здоровых и психически больных людей, представителей диких и цивилизованных народов (1937–1967 гг.) посредством экспериментального анализа «Я», клинических наблюдений, отчасти аналитической психотерапии и анализа сновидений. В таблице 8 представлен достаточно полный обзор содержания этих исследований.

По результатам экспериментального анализа «Я», которые были подробно рассмотрены в «Экспериментальной диагностике побуждений» (1947), мы смогли определить нормальный процесс развития функций «Я». Результаты клинических исследований («Анализ Я», 1956) позволили нам установить, на какой из стадий расщепления деградирует «Я» пациентов из самых различных клинических групп.

Эти диагностические результаты (3341 случай) подтолкнули нас к созданию функционального учения «Я», с помощью которого можно буде т лучше ориентироваться в вопросах расщепления «Я».