Во многих случаях родители непослушного ребенка проходят через проблемы со здоровьем, экономические трудности и прочее.
В кабинет с усталым видом входит мама. За ней — ее сын. Обычно при входе в кабинет мамы пропускают детей вперед или входят вместе, держась за руку. Непривычно видеть маму, которая вошла первой и села на стул. Я быстро просматриваю анкету, которую мама заполнила в зале ожидания. В графе одного из вопросов предварительной анкеты было написано: «Ребенок протестует по любому поводу и набрасывается на взрослых. Бьет друзей и младшую сестру. Часто злится и винит других».
Сухо учится во втором классе. Его лицо практически ничего не выражает, но уголки губ слегка опущены. Пока я читала анкету, Сухо достал из кармана небольшой мячик и стал бросать, чтобы тот прыгал. Мама грубо отобрала у сына мячик. Сухо какое-то время со злостью смотрел на маму, а затем стал бить ее кулаком в предплечье. Мама, словно уже привыкла к подобному, даже не смутилась.
— Вот полюбуйтесь, доктор. Вам понятно, почему я сюда пришла? — сказала мама, глубоко вздохнув.
После этого она швырнула ему мячик и закричала Сухо:
— Маме больно. Пожалуйста, прекрати!
Мальчик продолжал зло смотреть на маму и закричал:
— Быстро извинись. Проси прощения за то, что отобрала мячик!
Мама раздраженно ответила:
— Я же вернула. Зачем ты стал бросать его здесь? До каких пор мне тебя терпеть?
Глядя на сцену, развернувшуюся за несколько минут, я решила, что лучше будет для начала принять маму и сына по отдельности:
— Мама, простите, не подождете ли вы снаружи минутку? Я поговорю сначала с Сухо, а потом позову вас.
Мама, все еще в раздражении, встала и быстро вышла, а я попыталась поговорить с Сухо:
— Сухо, что тебя больше всего разозлило?
— Не знаю.
— Тогда почему ты ударил маму?
— Потому что она меня не слушается.
— Хм, а что это значит?
— Она всегда делает, только как ей хочется. И даже не спрашивает меня.
— Ах вот как, ты считаешь, что мама поступает, не спрашивая твоего мнения.
— Ей даже неинтересно, почему я так себя веду.
Сначала Сухо в основном отвечал «не знаю», но потом поделился обидой и гневом на маму. Он был уверен, что мама его не любит, а любит только его младшую сестру. Сухо сказал, что он бьет друзей и все время злится тоже из-за мамы.
Теперь настала очередь поговорить с мамой. Сухо вышел, и зашла мама. По ее словам, когда Сухо был младше, он дрался со сверстниками и набрасывался на воспитателей, поэтому пришлось несколько раз менять детский сад. У Сухо с детства был раздражительный и трудный характер, и он плохо спал. Папа Сухо часто уезжал в зарубежные командировки, и тяготы воспитания полностью ложились на маму. В итоге она бросила работу. Было очень трудно воспитывать раздражительного и упрямого Сухо, и, когда ее терпение заканчивалось, она взрывалась и угрожала сыну: «Если будешь себя так вести, не ешь. И уходи из дома!»
Я задала вопрос о сестре Сухо. Когда мама заговорила о дочери, ее лицо смягчилось.
— Если честно, воспитывая Сухо, я не испытала радость материнства, а воспитывая младшую дочь, поняла, каким ребенок может быть милым. Моя младшая — кокетливая и сметливая. Когда Сухо толкает и бьет маленькую сестренку, она его ненавидит.
От чувства вины за то, что любит дочь больше, и одновременно от безысходности ситуации мама начинает всхлипывать.
Сухо поставили диагноз «оппозиционно-вызывающее расстройство». При нем появляются такие симптомы, как частая раздражительность, возбудимость, любовь докучать, отказ следовать правилам, перекладывание вины за свои ошибки на других, злонамеренное и мстительное поведение. Известно, что в среднем это заболевание встречается у трех-четырех детей из 100, с небольшими вариациями в зависимости от пола и возраста. Это нормально, если ребенок двух-трех лет раздражается или подросток в период половой зрелости протестует, но при оппозиционно-вызывающем расстройстве симптомы серьезнее и продолжительнее, чем у сверстников, и сопровождаются дисфункциями в повседневной жизни.
Критерии диагностики оппозиционно-вызывающего расстройства
Если более четырех нижеприведенных симптомов повторяются на протяжении более чем полугода, диагностируют оппозиционно-вызывающее расстройство. В зависимости от степени тяжести болезнь делят на легкую форму, соответствующую одному варианту, среднюю (двум) и тяжелую (трем).
• Раздражительность и чрезмерная чувствительность к стимулам:
1. Человек часто злится.
2. Сильно чувствителен и легко выходит из себя.
3. Часто раздражается и возмущается.
• Протестующее поведение:
4. Часто докучает вышестоящим (в случае с детьми и подростками — взрослым).
5. Часто активно протестует или отказывается повиноваться требованиям и правилам старших.
6. Часто намеренно раздражает других людей.
7. Обвиняет других в своих ошибках и плохих поступках.
• Мстительность:
8. Проявление злонамеренного или мстительного поведения более двух раз за полгода.
У некоторых детей с оппозиционно-вызывающим расстройством трудный характер, ведущий к конфликтам с мамой, проявляется с младенчества. Под характером имеются в виду врожденные физиологические особенности. Он проявляется в степени активности ребенка, реакции на раздражители, следовании привычкам и прочее. Ребенок с трудным характером легко возбуждается и начинает плакать от малейшего раздражителя. Сон, принятие пищи и другие физиологические явления нерегулярны, и маме крайне сложно подстроиться под ритм ребенка. И если в такой ситуации у родителей недостаточно терпения, это часто ведет к конфликту с ребенком или ссорам между супругами.
В случае с Сухо у уставшей от забот о ребенке мамы и лишь изредка видевшего семью из-за частых командировок папы были разные точки зрения. Папа Сухо считал, что дети могут протестовать и создавать трудности и мама преувеличивает проблему. Он даже осуждал жену, думая, что проблема в ее поведении по отношению к Сухо. Мама испытывала гнев и бессилие по отношению к непослушному Сухо и не понимающему ее мужу.
Известный американский клинический психолог доктор Рассел Баркли в книге «Ваш непослушный ребенок»[10] пишет о родителях непослушных детей следующее. «У многих семей, что я консультирую, “подтасованы карты”: импульсивного и темпераментного ребенка с высоким уровнем активности и низкой концентрацией внимания воспитывают родители, обладающие аналогичными характеристиками, а также страдающие от стресса из-за проблем в браке, финансовых трудностей и других причин. Они не знают, как поступать при стычках со своим непослушным ребенком».
Я объяснила родителям Сухо, что у проблемного поведения ребенка есть причина. И здесь это не очевидная или сознательная причина. Это означает, что в прошлом при помощи проблемного поведения ребенок получал положительный результат или награду. К примеру, если ребенку позволяли при помощи протестного поведения избежать нелюбимых дел (мелкие поручения или домашнее задание), то это усугубляет такое поведение. Даже если протест не всегда позволяет избежать нежелательного, несколько успешных попыток усиливают непослушание. Поэтому лечение начинается с разрушения этого порочного круга.
Давайте рассмотрим пример с тем, как Сухо начал бросать мячик в кабинете, а когда мама отобрала его, проявил агрессию. То, что мама вернула мячик Сухо, когда он ее ударил, закрепляет агрессивное поведение мальчика. Возможно, дома такое взаимодействие повторялось много раз. Сухо очень много раз добивался желаемого, когда не слушался и вел себя агрессивно по отношению к маме.
Так почему же мама так реагирует? Из-за ощущения бессилия и депрессивного состояния у мамы Сухо иссякли силы на воспитание ребенка. Иногда она больше не могла терпеть и шла на уступки из-за этого, и сын продолжал вести себя агрессивно.
Сухо назначили игровую и поведенческую терапию. Цель игровой терапии — удовлетворить желание Сухо быть любимым и восстановить уверенность в себе. А поведенческая терапия была нацелена на то, чтобы Сухо научился добиваться своего с помощью прямого выражения своих чувств словами. Одновременно мама прошла лечение депрессии и семейную терапию вместе с мужем. Разные мнения супругов о проблемном поведении детей часто ведут к конфликтам. В результате нескольких сеансов семейной терапии и обучения родителей папа Сухо признал, что сыну необходимо лечение. Он перестал упрекать жену, и родители старались вести себя последовательно по отношению к Сухо.
Родителей научили способам эффективного взаимодействия с Сухо. Давать указания ребенку нужно прямо, просто и ясно. Тон наставлений должен быть непоколебимым, чтобы ребенок почувствовал важность указания. А также нужно обязательно смотреть ребенку в глаза и заранее исключить препятствия вроде телевизора, которые могут отвлечь внимание.
Главное — не тратить силы на мелкие проступки ребенка. В таком случае он будет чувствовать, что его всегда упрекают, и не поймет серьезность по-настоящему важных наставлений родителей.
Небольшие проступки в повседневной жизни нужно великодушно прощать и акцентировать внимание на положительном поведении и хвалить ребенка за него. Самое эффективное воспитание — это убедить ребенка, что родители его любят. Ведь только тогда наставления будут работать.