Копрограмма – это анализ кала, который раньше носили в больницу: в спичечном коробке для детей или майонезной банке для взрослых, а сегодня носят в специальном контейнере, купленном в аптеке. Он герметичный, поэтому можно быть уверенным, что в автобусе по запаху никто не определит, что лежит у вас в сумке. Анализ этот нужен абсолютно всем, потому расскажет все о кишечнике, а возможно даже покажет судьбу. Копрограмму сдают все пациенты, обратившиеся к врачу с любыми жалобами со стороны органов пищеварительной системы. Затем анализ кала повторяют в ходе лечения и по его завершению, чтобы контролировать результаты.

Вопреки тысячам различных ритуалов, которые излагают в интернете на сайтах лабораторий и которые придумывают медицинские работники, не желающие принимать какашки, подготовка к анализу не требуется. Мы в любом случае видим результат работы кишечника. Нужно просто принести материал в контейнере, заполненном примерно на треть. Заполнять контейнер нужно не более чем на треть, но и не одну капельку – в чем-то ведь нужно определять показатели. Берут материал из разных мест: из начала, из центральной части, из конца. Остальное можно смыть в унитаз, в хозяйстве вряд ли пригодится.

Позывы в туалет – дело спонтанное и не всегда предсказуемое. Когда кишечник заставит посетить уборную, никто не знает. Вполне может быть, что в это время лаборатория уже не работает и биоматериал не принимает. В таком случае нужно поставить контейнер в холодильник, но не в морозильник, то есть не замораживать. Баночка закрывается герметично, поэтому не бойтесь, что суп или котлеты будут пахнуть не так, как положено. Для доставки кала в поликлинику желательно использовать пакет или термос со льдом или хладагентом, хотя на практике мало кто реально придерживается этой рекомендации.

В лаборатории сначала проводят внешний осмотр кала невооруженным глазом. Описывается консистенция, форма, цвет, запах. В норме стул плотный и оформленный, то есть имеет форму, обычно цилиндрический. Если он имеет другую консистенцию, это может говорить как о болезнях, так и об особенностях питания.

• мазевидный – при нарушении функции пищеварения, связанной с поджелудочной железой или выделением желчи;

• жидкий – при секреторной диарее, когда в кишечник выливается большое количество жидкости;

• кашицеобразный – при усиленных процессах брожения или при сильно ускоренном пассаже содержимого кишечника;

• пенистый – при брожении с выделением газов и жидкости;

• твердый, плотный, овечий – при запорах.

В норме кал может иметь 50 оттенков коричневого: как светлый, так и темный, в зависимости от того, что человек кушал. Но если есть другие цвета, это может говорить о заболевании.

• черный – если в желудке есть кровь, например при язвенной болезни или кровотечении, связанном с приемом нестероидных противовоспалительных средств;

• желтый – при очень быстром прохождении пищи через ЖКТ;

• красный – при кровотечении из кишечника;

• очень светлый – при закупорке желчевыводящих путей (именно желчь окрашивает кал в те цвета, которые мы привыкли видеть в унитазе);

• зеленый – если человек ест много травы и овощей.

Но изменения кала не всегда говорят о болезнях. Каждый из нас может съесть нечто, что кардинально поменяет его цвет. Например, кал чернеет после употребления кровяной колбасы и черники, зеленеет если кушать зелень, желтеет от ревеня, краснеет от свеклы, становится светлым при приеме каолина.

Запах кала определяется наличием индола и скатола. Обычно запах неприятный, но не резкий. Если же он резкий, значит человек кушает слишком много белка. Или он ест мало белка, но он не полностью переваривается в кишечнике, тогда кал воняет аммиаком. Если же в кишечнике бродят углеводы, запах становится кислым.

Обычно рН кала составляет от 6 до 8, то есть колеблется в районе нейтральной реакции. Кал может быть немного кислым или немного щелочным. Но если он сильно кислый, значит в кишечнике бродят углеводы, есть воспаление или нарушение микрофлоры. Если реакция щелочная, это признак разложения белков, плохого пищеварения, запоров.

Примеси делятся на две группы – пищевые и непищевые.

1. Пищевые могут быть в норме: например, косточки арбуза и винограда, фрагменты хрящей, стебли растений и другие.

2. Непищевые – к серьезным признакам болезни относят слизь, кровь и гной.

После изучения основных параметров проводят химическое исследование, когда с помощью различных химических реакций проверяют наличие в кале тех или иных веществ, которые нельзя увидеть под микроскопом, и тем более невооруженным глазом. В стандартных случаях кал проверяют на скрытую кровь, стеркобилин, билирубин и белок. В нестандартных случаях можно определить и много чего другого, если есть такая необходимость (калий, азот, кальций, копропорфирин и другие). В норме анализ на стеркобилин должен быть положительный, а все остальное – отрицательное. У грудных детей отсутствие стеркобилина до возраста 3 месяцев, а также наличие билирубина до 8 месяцев – это нормально.

После изучения глазами, руками и носом, а также с помощью реактивов кал изучают под микроскопом. С его помощью можно выявить непереваренные или не до конца переваренные компоненты пищи: нейтральный жир, жирные кислоты и их соли, соединительную ткань, мышечные волокна, крахмал. При микроскопическом исследовании определяются и незваные гости в кишечнике: грибки, патологическая йодофильная флора, простейшие, яйца глистов. Можно также увидеть слизь, кристаллы, собственные клетки: эритроциты (признак кровотечения или воспаления), лейкоциты (признак инфекции или аллергии), плоский и цилиндрический эпителий (при воспалении).