Непроходимость кишечника – это когда по нему не проходит содержимое. Это может происходить, потому что нарушена функция кишки или потому что возникло препятствие, не позволяющее содержимому двигаться дальше. Соответственно, есть два вида непроходимости: функциональная и механическая. А ещё её делят на тонкокишечную и толстокишечную. В 70 % случаев непроходимость тонкокишечная. Причина очевидна: толстый кишечник, как нетрудно догадаться из его названия, имеет куда больший диаметр, и болезням гораздо труднее сделать его непроходимым.

Функциональная непроходимость связана с нарушением моторики кишки. По механизму она бывает спастическая и паралитическая. Спастическая возникает, когда мышцы сжимаются и перекрывают просвет кишки. Паралитическая связана с расслаблением мышц. Они не проталкивают содержимое дальше. Многим кажется, что если мышцы не работают, еда все равно должна двигаться в сторону выхода, ведь рот находится выше ануса, а законы гравитации никто не отменял. Но на самом деле кишечник не идёт строго вертикально, он петляет то вверх, то вниз. Содержимое по нему движется исключительно за счет мышц. Даже если спать вверх ногами, и анус окажется выше рта, кишечник все равно доставит съеденное в правильном направлении.

Механическая непроходимость связана с наличием механического препятствия, которое находится внутри кишки или сдавливает её извне. Это могут быть опухоли, каловые камни, желчные камни, проглоченные инородные тела или гельминты. Также встречаются перегибы кишки из-за спаечной болезни и инвагинация – когда кишка складывается по типу телескопа. Спайки могут кишку не только перегибать, но и сдавливать. Это самая частая причина острой механической тонкокишечной непроходимости – на неё приходится две трети всех случаев.

Механическая непроходимость кишечника опаснее. Её нужно устранить за несколько дней. Иначе из-за нарушения кровоснабжения кишечной стенки она начнет отмирать. Такая непроходимость называется странгуляционной. Её приходится лечить хирургическими методами, иначе отмершая ткань воспалится, её будут кушать микробы, и может начаться перитонит.

Определить кишечную непроходимость вовремя бывает сложно, потому что симптомы такие же, как при любых других болезнях кишечника: боль в животе, метеоризм и нарушение стула. Установить диагноз помогает рентген. На снимках врачи видят «кишечные арки» из-за раздувания тонкой кишки газами. А ещё появляются «чаши Клойберга» – перевернутые чаши с горизонтальным уровнем жидкости. В продвинутых клиниках также используют компьютерную томографию. С её помощью можно не только выявить непроходимость, но и проверить, нормально ли кровоснабжается кишечная стенка.

Больных с острой кишечной непроходимостью не всегда оперируют. В половине случаев восстановить проходимость удается препаратами. Но второй половине пациентам приходится лечь на операционный стол. В ходе операции врачи устраняют причины непроходимости, которые могут быть разными. В 80 % случаев операция предполагает рассечение спаек. Также возможно устранение заворота или дезинвагинация кишечника.