Разгрузочный день – это не отказ от еды, а мягкий однотипный рацион (кефирный, молочный, творожный или фруктовый) раз в неделю. Он помогает уменьшить общую пуриновую нагрузку и поддержать щелочную реакцию мочи. Голодание же при подагре противопоказано: оно провоцирует неблагоприятные сдвиги обмена и может вызвать обострение. В диете № 6 ценятся последовательность и ритм, а не резкие колебания.

Даже разрешенные группы имеют свои границы. Они важны – именно соблюдение мелочей чаще всего определяет устойчивый результат.

Мясо и рыба. Уже упомянутые 2–3 приема в неделю и порционные лимиты – не формальность, а рабочий инструмент для снижения поступления пуринов. Бульоны на мясе, рыбе и грибах исключаются полностью; технологию «предварительно отварить – затем довести до готовности» соблюдают неизменно.

Соль. Ее потребление снижают ориентировочно до 5 г в сутки. Маринады, соленья, очень соленые продукты либо не употребляют, либо оставляют как редкое исключение. Недосаливание блюда – простой способ не выходить за лимит.

Овощи с нюансами. Шпинат, щавель, ревень, сельдерей, грибы, цветная капуста – источники щавелевой кислоты и/или пуринов. В классическом описании диеты № 6 их часто исключают. Современные данные отмечают, что овощные пурины влияют на риск подагры меньше, чем животные, но в практическом меню эти продукты лучше свести к минимуму. Если и использовать, то изредка, умеренно и только при хорошей переносимости.

Сахар и крепко заваренные напитки. Простые сахара напрямую не увеличивают поступление пуринов, но избыточное сладкое усугубляет обменные нарушения. Сладости – умеренно. Крепкий чай, кофе, какао нежелательны из-за содержания пуриновых оснований и стимулирующего действия; если они и появляются в рационе, то в некрепком виде и нечасто. Сладкие газированные напитки исключают: фруктоза повышает уровень мочевой кислоты.

Что исключить. Здесь перечислены группы, которые в меню диеты № 6 не используют.

• Субпродукты и жирное мясо: печень, почки, мозги, язык; жирные сорта мяса; копчености, колбасы; мясные консервы; наваристые подливы и соусы на мясной основе.

• Жирная рыба и ряд морепродуктов: сельдь, скумбрия; соленая и копченая рыба; икра; рыбные консервы, особенно в масле; морепродукты с высоким пуриновым индексом, такие как мидии, анчоусы, сардины.

• Бобовые: горох, фасоль, бобы, чечевица, соя, нут полностью исключаются; к ним, по сути, примыкает арахис.

• Овощи с избытком органических кислот и пуринов: щавель, шпинат, ревень исключают; грибы и цветную капусту исключают или сводят к минимуму.

• Ягоды и фрукты с неблагоприятным профилем: малина и клюква под запретом; инжир не рекомендуют, другие кислые ягоды употребляют с осторожностью.

• Сухофрукты, кроме чернослива: изюм, курага, финики и другие нежелательны из-за сахара.

• Шоколад и кремовые десерты: шоколадные изделия и напитки, кремовые торты и пирожные, выпечка с какао, сдобой, избытком сахара и соли.

• Алкогольные напитки всех видов.

• Напитки с высокой крепостью заваривания и сахарной нагрузкой: крепкий черный чай, крепкий кофе, горячий шоколад и какао; сладкие газированные напитки; соки с добавленным сахаром (особенно виноградный).

Разрешенные и запрещенные продукты и блюда

Что важно помнить каждый день.

♦ Планируйте мясо и рыбу осознанно: 2–3 раза в неделю, с предварительным отвариванием, в заданной порции.

♦ Стройте рацион вокруг овощей, молочных продуктов, круп и некислых фруктов.

♦ Держите соль под контролем, острые специи и уксус не используйте.

♦ Пейте достаточно – вода и щелочные напитки работают на вашу сторону.

♦ Не пропускайте приемы пищи и не голодайте: устойчивый ритм питания – часть лечения.

♦ Если продукт вызывает сомнения или индивидуальный дискомфорт, отложите его и обсудите с врачом.