В предыдущем разделе мы рассмотрели симптомы и оказание первой помощи при повышенном уровне сахара в крови (гипергликемии). А здесь мы обсудим, что происходит, когда уровень сахара в крови ниже нормы. Почему это может произойти? Основная причина – пропуск приема пищи после введения инсулина. Каждый больной сахарным диабетом должен знать, что после введения инсулина короткого (то есть быстрого) действия необходимо принять пищу, нельзя самостоятельно уменьшать калорийность пищи. Пропуск приема пищи (нередко пожилые пациенты утром вводят инсулин, но забывают позавтракать) неизбежно приведет к значительному снижению уровня сахара в крови. Резкое снижение уровня сахара в крови может произойти, если в течение дня у пациента были высокие физические нагрузки (например, необходимость много ходить пешком, работать на даче).

Медицинская терминология

Гипогликемия – уровень сахара в крови ниже нормы (ниже 3,3 ммоль/л в капиллярной крови натощак).

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови

• Изменения в поведении (например, раздражительность, нетерпимость, немотивированные поступки), поведение пациента может напоминать поведение пьяного человека. Важно знать, что при любом внезапном изменении поведения у больного сахарным диабетом необходимо измерить уровень сахара в крови!

• Сначала – возбуждение, а затем – сонливость.

• Чрезмерное потоотделение.

• Головная боль, возможно онемение губ.

• В наиболее тяжелых случаях – утрата сознания.

• Повышенный тонус мышц, в наиболее тяжелых случаях – судороги.

Первая помощь при низком уровне сахара в крови

1. Если пострадавший в сознании и может глотать, дайте ему что-нибудь сладкое, например таблетки глюкозы, конфеты, мед, сладкий чай или другие напитки с сахаром.

2. Наблюдайте за пострадавшим в течение 10–15 минут. Симптомы должны постепенно исчезать.

3. Предложите пострадавшему самостоятельно проверить уровень сахара в крови, если он в состоянии это сделать.

4. Если симптомы не проходят или состояние больного ухудшается, вызовите скорую помощь.

Не давайте сахар (или другие сладкие продукты) пациенту, который находится без сознания или не может глотать: существует риск того, что он поперхнется, и это только ухудшит ситуацию. Немедленно вызовите скорую помощь и поместите его в положение для восстановления проходимости дыхательных путей (см. «Положение для восстановления проходимости дыхательных путей» в главе 3).