Если вы столкнулись с пострадавшим, который потерял сознание, необходимо действовать быстро, чтобы оказать первую помощь. Полезный способ запомнить, как действовать в такой ситуации, – это воспользоваться планом действий DR АВС[5]. Это способ оценить состояние пострадавшего и запомнить, какие экстренные меры необходимо предпринять.

План действий DR АВС

DR АВС расшифровывается так:

• Опасность.

• Реакция.

• Дыхательные пути.

• Дыхание.

• Сердечно-легочная реанимация.

Давайте подробнее рассмотрим отдельные этапы этого плана действий и узнаем, как можно спасти жизнь пострадавшему.

Опасность

Первый этап (опасность) – это проверка наличия любых потенциальных опасностей для вас, случайных прохожих или пострадавшего. Быстро оцените место происшествия (посмотрите вверх, вниз, вправо и влево) и убедитесь, что приближаться к нему безопасно. Если обнаружите какие-либо опасности, примите меры для устранения риска причинения вреда себе или окружающим (см. «Управление происшествием» в главе 1).

Если есть возможность, наденьте одноразовые перчатки на случай попадания крови или других биологических жидкостей. Помните, что в любой экстренной ситуации вы самый важный человек, и от вас не будет никакой помощи, если вы станете еще одним потерпевшим!

Реакция

Затем проверьте реакцию пострадавшего. Громко скажите ему: «Что с вами случилось?» – или: «Вам нужна помощь?» – и сильно похлопайте по плечам. Если вы не получите ответа или реакции, значит, пострадавший без сознания (см. «Что такое потеря сознания?»). Это случай для экстренной медицинской помощи, и следует вызвать скорую помощь для пострадавшего, если это еще не было сделано.

Что такое потеря сознания?

Если человек не реагирует на вашу речь и похлопывание по плечам, значит, он находится без сознания и не воспринимает окружающий его мир. Это состояние похоже на сон, но разница в том, что спящего человека можно пробудить, а потерявшего сознание – нет.

Распространенные причины потери сознания

• Остановка сердца.

• Тяжелая травма головы.

• Обморок (временная потеря сознания).

• Низкий уровень сахара в крови.

• Инсульт.

• Отравление или интоксикация.

• Судороги.

• Шок.

• Переохлаждение или тепловой удар.

Дыхательные пути

Следующий шаг – открытие дыхательных путей пострадавшего. Человек без сознания рискует заблокировать их из-за того, что язык западет, и воздух не будет поступать в легкие и выходить из них. Давайте посмотрим, почему это происходит и что можно сделать для оказания первой помощи.

Дыхательные пути – это трубки и структуры, по которым проходит воздух. Когда пострадавший теряет сознание и лежит на спине, его язык опускается вниз, закрывает дыхательные пути, и воздух не попадает в легкие. Это может быстро привести к летальному исходу.

Чтобы открыть дыхательные пути, положите одну руку на лоб пострадавшего и запрокиньте его голову назад. Положите другую руку под подбородок и поднимите его кверху. Этот прием известен как подъем головы с подъемом подбородка: язык отодвигается от задней стенки дыхательных путей, что позволяет пострадавшему дышать.

При наклоне головы и поднятии подбородка язык отодвигается от задней стенки горла и не закрывает дыхательные пути

Если вы подозреваете, что у пострадавшего может быть травма позвоночника, следует использовать только подъем подбородка. При этом голова не запрокидывается назад, поэтому шея (и шейный отдел позвоночника) пострадавшего меньше двигается. В главе 6 «Травмы шеи и спины» описано, как выполнить тягу челюсти и как обращаться с пострадавшим в бессознательном состоянии с возможной травмой позвоночника.

Дыхание

После того как дыхательные пути пострадавшего будут открыты, проверьте в течение 10 секунд, нормально ли он дышит. Наклонитесь щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего, при этом смотрите на его грудную клетку. Обратите внимание на то, как она поднимается и опускается, и прислушайтесь. Редкие вздохи не считаются нормальным дыханием, это следует рассматривать как его отсутствие. Судорожные вдохи известны как агональное дыхание и возникают у пострадавших сразу после остановки сердца.

СЛР

Теперь, когда вы оценили отсутствие опасности и реакцию пострадавшего, открыли дыхательные пути и проверили дыхание, предстоит понять, начинать ли сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Это последний шаг в плане действий DR ABC.

Пострадавший не дышит нормально

Если пострадавший без сознания и не дышит нормально, немедленно начните искусственное дыхание. Об этом рассказано в разделе «Сердечно-легочная реанимация (СЛР)» в этой главе. Крайне важно, чтобы оператор (диспетчер по приему вызовов) службы экстренной помощи (103 или 112) знал о его состоянии, чтобы оказать необходимую неотложную медицинскую помощь.

Пострадавший дышит нормально

Если пострадавший дышит нормально, проверьте, нет ли серьезного кровотечения, опасного для жизни. Если нет подозрений на травму шеи или спины, следует перевернуть человека в устойчивое боковое положение (см. «Положение для восстановления проходимости верхних дыхательных путей» далее в этой главе) для дальнейшей защиты его дыхательных путей.

Следует ли проверить пульс?

Исследования показали, что у пациента, который находится без сознания и не дышит, определение пульса часто бывает неточным. В такой стрессовой ситуации зачастую возможно принять за пульс пострадавшего собственный, который ощущается в пальцах. Можно упустить время, пытаясь обнаружить пульс, которого на самом деле нет или он слишком слаб, поэтому проверять его во время осмотра пострадавшего без сознания не рекомендуется.