Четыре основных жизненно важных показателя – это частота пульса и дыхания, температура тела и кровяное (артериальное) давление. Эти признаки дают представление о том, насколько хорошо организм функционирует и как реагирует на болезнь или травму. Следует измерять и по возможности записывать эти показатели до прибытия скорой помощи, по крайней мере, частоту пульса и дыхания. Сотрудники скорой помощи оснащены оборудованием для проведения более полного мониторинга показателей жизнедеятельности. Кратко рассмотрим информацию о частоте пульса и дыхания.

Частота пульса

Пульс измеряется путем определения пульсации артерии. Каждый удар соответствует тому, как сокращается и расширяется сердце, разгоняя кровь по телу. В ожидании скорой помощи нужно регистрировать частоту пульса у всех пострадавших, которые чувствуют себя плохо. Однако не рекомендуют проверять пульс перед проведением сердечно-легочной реанимации (СЛР) у пациента, который не дышит, это приводит к необоснованной задержке в проведении закрытого массажа сердца. Подробнее объясним это в главе 3 «Навыки спасения жизни».

Частота пульса измеряется как количество ударов в минуту (уд/мин). Пульс чаще всего измеряют на запястье, нащупав лучевую артерию, но можно найти его и на сонной артерии на шее.

Наиболее точный метод измерения пульса – подсчет количества ударов в течение одной минуты. Для экономии времени допускается подсчет в течение 30 секунд и удвоение результата. Кроме того, оцените регулярность пульса. Нерегулярный пульс может быть признаком нарушения сердечного ритма. Если не можете определить пульс на лучевой артерии, попробуйте найти его на общей сонной артерии, приложив два пальца к шее пострадавшего рядом с трахеей. Не пытайтесь определять пульс на обеих общих сонных артериях одновременно! Они снабжают мозг кровью; если сжимать их обе одновременно, есть риск уменьшить приток крови к мозгу, и тогда человек быстро потеряет сознание.

Пульс измеряют на внутренней стороне запястья, прямо под большим пальцем

Частота дыхания

Частота дыхания измеряется подсчетом количества вдохов и выдохов за одну минуту. Следите за тем, как поднимается и опускается грудная клетка, и засчитывайте каждый завершенный вдох и выдох. Можно положить руку на плечо или спину пострадавшего, чтобы почувствовать его дыхание. Точная оценка частоты дыхания может быть затруднена, если пострадавший одет в громоздкую одежду; возможно, ее придется снять, если он не будет возражать. Прислушивайтесь и к любым звукам, которые могут возникать при дыхании пострадавшего. Нет необходимости прикладывать ухо к его груди: вы легко услышите любые ненормальные звуки, если они будут.

Пострадавший от приступа астмы при дыхании может издавать свистящие звуки. Имейте в виду, что, узнав о вашем намерении подсчитать частоту дыхания, пострадавший может сознательно изменить его ритм. Наблюдая за ним, вы можете отметить, делает ли он короткие, неглубокие вдохи. У человека в состоянии паники или испытывающего боль тип дыхания может быть именно таким.

Частота пульса и дыхания в норме

Нормальная частота пульса и дыхания в состоянии покоя у взрослых:

• частота пульса – от 60 до 100 ударов в минуту;

• частота дыхания – от 12 до 20 вдохов в минуту.

На эти значения могут влиять различные индивидуальные факторы: возраст, физическая подготовка, принимаемые лекарства, температура тела и общее состояние пострадавшего. Например, у детей учащенные пульс и частота дыхания, в то время как у опытных спортсменов частота пульса в состоянии покоя нередко ниже.

Температура тела

Температуру тела измеряют градусником. Чаще всего – в подмышечной впадине (см. «Измерение температуры тела»).

Высокая температура (озноб) может быть признаком инфекции. По возможности всегда измеряйте температуру у нездорового взрослого или ребенка. Нормальная температура тела составляет от 36 °C до 37 °C, хотя значения могут незначительно отличаться у разных людей.

Измерение температуры тела

Обычно температуру тела измеряют в следующих местах:

• в подмышечной впадине;

• на лбу.

Место измерения зависит от модели термометра.

В домашней аптечке обязательно должен быть градусник, особенно если у вас есть дети.

Кровяное давление

Артериальное давление измеряется с помощью тонометра. В продаже имеются тонометры для измерения давления на плече или на запястье. Электронные тонометры регистрируют еще и пульс. Давление крови записывается в виде двух чисел (например, 130/80). Первая цифра указывает на давление в кровеносных сосудах в момент сокращения сердца. Оно называется систолическим. Вторая, меньшая цифра, – это давление в сосудах, когда сердце расслабляется, то есть диастолическое. Нормальным артериальным давлением для взрослого считается примерно 120/80 мм рт. ст. (не выше 140/90 мм рт. ст.). Постоянное высокое артериальное давление (гипертония) увеличивает риск сердечного приступа или инсульта. Пациент должен принимать лекарства для снижения артериального давления (гипотензивные препараты), чтобы снизить этот риск.

Следите за динамикой

При записи жизненно важных показателей происходящие изменения весомее разовых измерений. Например, учащенное сердцебиение у пострадавшего с сильным кровотечением может указывать на то, что у него начинается шок.

Записывайте показатели жизнедеятельности (частота пульса, величина артериального давления) пострадавшего как минимум каждые пять-десять минут, чтобы передать службе скорой помощи.