«Чтобы завершить грудное вскармливание, нужно отдать ребенка на время бабушке, а маме исчезнуть или намазать соски зеленкой, придется перевязать грудь и иногда давать ребенку „проораться“, а без всего этого – отлучить не получится». Пожалуй, по советам из этой серии можно написать целую книгу «Как не надо завершать грудное вскармливание». Обойдемся без бабушкиных советов! Все это – мифы отлучения.
Такие методы болезненны и для малыша, и для женщины. Можно по-другому! Отлучать мягко, без насилия над ребенком, когда мы постепенно учим малыша удовлетворять свои потребности в расслаблении и успокоении не только грудью, как это было у него прежде.
Есть много разных сценариев завершения. Один из вариантов – убрать первыми те кормления, которые больше всего бесят и раздражают. Обычно всех раздражают хаотичные прикладывания, поэтому сначала прощаемся с ними.
Меня спрашивают: какой объем грудного молока должен быть в год? А сколько в два года? Нет точной цифры, потому что ГВ после года – это про иммунитет и отношения с ребенком. Сколько раз должен вас поцеловать муж, когда уходит на работу? Кого-то целуют, кого-то – нет, а кто-то обнимается по полчаса. Это ваша индивидуальная история. Поэтому здесь ни один из специалистов не может сказать, как правильнее.
И это важно в отлучении – никто не имеет права решать за вас, когда вам завершать!
В каком это будет возрасте? Когда к этому будете готовы вы. Когда будет готов ваш ребенок.
Если сами чувствуете, что еще рано, – значит, пока не нужно. Если видите, что у ребенка сейчас стресс – переезд, мама вышла на работу, отправили в садик, – в такое время отлучать не надо. Завершение ГВ – это про отношения, чем резче вы бросите, тем больше рисков и в отношениях с малышом, и для здоровья груди. Все шаги к мягкому отлучению идут из состояния хорошего самочувствия ребенка и маминого ресурса. Когда вы на подъеме и наполнены, завершение будет идти быстрее, чем если вы это сделаете из состояния усталости и выгорания с криками: «Все, пожалуйста, сделайте так, чтобы завтра ребенок уже не просил грудь!»
Ко мне часто приходят с таким вопросом. Например, мама кормит ребенка 2,5 года, ГВ идет полным ходом. Она говорит: «Все. Через неделю выхожу на работу. Сделайте что-нибудь!» Я начинаю выяснять, и оказывается, что не было ни отлучек, ни делегирования, ни какого-то восстановления маминых ресурсов, и ребенок никогда не засыпал с другими взрослыми. И мы попадаем в ту точку, когда эту цепочку приходится резко рвать. Так делать не нужно! Это сложно для обеих сторон.
Хотя, если бы эта мама обратилась ко мне за помощью заранее, к этому возрасту мы бы уже все выстроили. Она бы уже оставила либо одно кормление, либо мы бы его уже завершили.
В таком возрасте вы можете увидеть признаки готовности ребенка к отлучению. Но это постепенная работа, в которой мама – ведущая, и она действует на основе своего ресурса.
Одни лайфхаки отлучения подойдут вам больше, другие – меньше. Кому-то подойдут ритуалы, а кому-то – больше телесности и прикосновений в течение дня, а другому – терапевтические сказки. Есть много бережных вариантов для вас и малыша. Это именно то отлучение, когда вы слышите обе стороны, а не просто вам сказали, что в год надо отлучать, и теперь вы мучаетесь, не зная, как это сделать. В итоге решаете просто сдать малыша на неделю бабушке в надежде, что ребенок, как рыбка, за это время забудет, как прикладываться к груди. Но за неделю он не забудет. И молоко так быстро не уйдет.
Мягкое и постепенное отлучение дает возможность груди подстроиться. Резкое отлучение – это риск лактостаза, мастита и других проблем. В течение девяти месяцев беременности жировая ткань вашей груди менялась на железистую для того, чтобы вырабатывать молоко. При мягком отлучении идет обратный процесс, и он такой же длительный. Чем меньше кормления, тем меньше грудь будет наполняться. Это значит, что постепенно количество кормлений начнет снижаться – это будете делать вы со своей стороны, либо ребенок, исходя из своих потребностей. И грудь будет подстраиваться таким образом, что после отлучения вам не придется мучиться с избытком молока, подтеканием, лактостазом, нагрубанием, с тем, что молоко приходит и его некому забирать. Оно само уйдет просто потому, что кормления начнут исчезать.
Большинство мам, которые обращались ко мне по вопросу срочного завершения грудного вскармливания, в итоге не завершали. Но не потому, что не смогли этого сделать, а потому что, убрав фактор раздражения, они решали продолжить кормить в удовольствие. Например, мама устала вставать по 6 раз за ночь. Мы видим готовность ребенка и сокращаем ночные прикладывания с 6 до 1 раза. Раздражения у мамы больше нет.
Часто женщины думают, что, когда ребенок не ест прикорм, прикладывается ночью, не отпускает ее в садике, то проблема в грудном вскармливании. На самом деле это не так. Если проблема с прикормом не решена и ГВ убрали, то малыш недоедает. Или ему не дали навыка расслабления по-другому, а просто убрали грудь, то маме приходится вставать и качать его по полночи. Женщина поражается, насколько это сложно, хотя на самом деле здесь должна быть последовательность в действиях.
Однажды я консультировала маму, у которой обнаружили онкологию. Ей была необходима химиотерапия, которая несовместима с грудным вскармливанием. Мы поговорили с мамой о том, что можно сделать в срок до начала химии, подобрали индивидуальную схему отлучения по тому времени, которое у нас оставалось. Она достаточно быстро завершила ГВ. К счастью, эта история очень красивая. Женщина пролечилась, и… они с дочкой продолжили грудное вскармливание. Перерыв на лечение был большой – около 4–5 месяцев. Эта мама была включенная, тактильная и очень чувствительная. Ей максимально хотелось сделать все правильно и мягко. И у нее получилось. Потом эта мама мне говорила, что у нее были ощущения, что ей пришлось завершить достаточно резко и для нее, и для дочки. И дочка как будто дождалась, когда она будет здорова, чтобы они смогли завершить этот важный этап их жизни так, как они планировали это раньше.
Я знаю, что в жизни случается разное. Бывает, что маме нужно лечь в больницу – самой или со старшим ребенком или уехать на несколько дней. И мама думает, что нужно резко завершить ГВ. Но на самом деле вполне реально и возможно организовать длительную отлучку, не заканчивая кормить.
Одной из самых частых причин завершения грудного вскармливания является кариес и разрушение молочных зубов у детей. Семья приходит к стоматологу, и им говорят, что у ребенка портятся зубы из-за того, что женщина кормит, особенно ночью. Из-за этого многие бросают кормить, хотя современные исследования говорят об обратном. Группу детей на ГВ обследовали в течение двух лет и не обнаружили доказательств того, что длительное кормление грудью приводит к кариесу. Более того, удаленные молочные зубы погружали в смесь и в грудное молоко, и оказалось, что смеси растворяют зубную эмаль, а молоко – реминерализирует. У детей на искусственном вскармливании была повышенная кислотность в полости рта и отмечался более активный рост бактерий, по сравнению с малышами на грудном вскармливании. Человеческое молоко не приводит к кариесу, если на зубах отсутствуют другие источники углеводов, в которых размножаются бактерии.
В любом случае с завершением ГВ не делайте, пожалуйста, резких действий. Практически всегда есть возможность сделать все медленнее, без стресса, рисков для груди и для ребенка.
Даже если вы решили, что вам эта история не подходит, и хочется все сделать максимально резко, потому что уже надоело, – пожалуйста, не пользуйтесь методами из серии: уехать от ребенка, перестать укладывать и так далее.
Если вы достаточно резко завершаете грудное вскармливание, очень важно сохранять хорошие отношения – не исчезайте из поля зрения ребенка. Ведь вы для него по-прежнему тот самый основной взрослый. Единственный человек, который может его поддержать в этой ситуации – пропаже груди из его жизни, – это вы. Да, это сложно, потому что вам придется принимать и контейнировать эмоции ребенка. Малыш не рыбка. Даже если вы отправите его на неделю к бабушке, он вернется и снова попросит грудь. И вы не сможете постоянно убегать.
Здесь очень важно остаться тем самым спокойным взрослым. Да, когда вы убираете грудь из жизни малыша, он будет грустить, просить и плакать. Эмоции ребенка переживать очень трудно. Но дальше вас ждет кризис трех лет, когда дети начнут сталкиваться с фрустрацией. Об этом я подробнее расскажу в главе об истериках.
Наша задача, как взрослых – уметь контейнировать эмоции ребенка.
Помогать проживать ребенку эти сложные чувства: злость, агрессию, гнев, раздражение. Когда он чего-то хочет, но ему это не достается. И важно не затыкать ребенка, когда он плачет, в том числе из-за отсутствия ГВ. Кричать, что этого больше никогда не будет и «не лезь сюда», – такого не должно быть. Объясняйте и проговаривайте каждую эмоцию: «Понимаю, что ты злишься, но у нас новые правила. К сожалению, как раньше я не могу тебя кормить».
Бережное и нежное отлучение – небыстрый процесс. Обычно с 9 месяцев, с года ребенка отлучение только начинается – вы лишь сделаете первые шаги в этом направлении. Но когда оно у вас закончится? Может, на это потребуется 2 месяца, 5 или 7, а возможно, и год. Смотрите за ребенком и за своими ощущениями. Как вам хочется?
Часто ко мне на консультации приходят раздраженные мамы. Жалуются, что при отлучении не могут сдерживаться и кричат на ребенка, когда он просит грудь. Тогда я спрашиваю, когда у мамы была возможность отдохнуть в одиночестве, или как давно она ходила с мужем на свидание, или когда у нее последний раз была возможность делать то, что ей хочется.
Из-за усталости чаще всего мы не можем выдерживать наших детей, в том числе с кормлением после года, с этой затроганностью и раздраженностью. Но здесь виноват не ребенок. Скорее это история про маму, которая устала. Поэтому посмотрите сейчас на себя в зеркало: что вы видите? Как вы выглядите? Как вы себя чувствуете?
Когда у ребенка есть оба родителя, папа может прийти на помощь. Что он может сделать? У вас могут измениться правила в воспитании после года. И если муж готов включаться и помогать вам, то просите его, чтобы он чаще укладывал ребенка.
Одна из моих мам пришла к такому решению. И каждый вечер она специально на время укладывания двухлетней дочки уходила из дома. Гуляла с чашкой кофе кругами по улице. Таким образом и у малышки появлялся опыт укладывания с другим взрослым, и у мамы была возможность отдохнуть, послушать музыку или аудиокнигу. Часто бывает такое: если мама дома – ребенок будет плакать, просить грудь и никак будет не укладываться с другим человеком. Но стоит ей уйти – ребенок соглашается на варианты, которые предлагает другой взрослым. И здесь мама хотела сделать так, чтобы дочка всегда засыпала с папой. Поэтому в течение двух недель выходила по вечерам на полчаса-час, гуляла, пока ее муж укладывал девочку. Дошло до того, что мама оставалась дома, а дочь говорила ей: «Спокойной ночи!» – и шла укладываться с папой.
Что можно еще сделать удобнее после года? Например, убрать кормления на улице и в гостях. В гостях ребенок уже может есть с общего стола, а на улице прикладывания обычно нужны только для успокоения, но можно использовать и другие методы расслабления. Эту границу легко объяснить ребенку словами и спокойно ее установить. Конечно, можно так и не делать, но это дает больше маневренности и удобства для вас.
Обычно при переездах, больницах, выходах на работу или в детский сад я не рекомендую делать резких движений. Но в возрасте ближе к 2,5–3 годам может сработать так, как это было у меня. Мы приехали всей семьей в Турцию и презентовали дочке новые правила: сказали, что теперь ее будет укладывать папа. Для детей постарше хорошо работают ритуалы.
Ритуалы – это определенные действия, которые мы делаем ежедневно день за днем в одной и той же последовательности. Например, в нашем ритуале был такой порядок: купание, книжка, массаж, сказка. Затем дочка прикладывалась к груди и засыпала. То есть сначала связка включает прикладывание именно на засыпание. Потом постепенно мы меняли порядок действий – переносили кормление перед книжкой, чтобы ребенок успокаивался во время чтения. И уже во время сказки дочка начинала засыпать, таким образом, грудь из ритуала ушла.
Мой муж поделился своим видением о роли отца в ситуации с отлучением.
Когда этот период наступает, не так чтобы много чего может папа. В том смысле, что это очень индивидуальный, интимный и особенный процесс. И здесь мужчине важно: не мешать, не капать на мозги, не слушать «умных» людей, которые говорят, как надо и когда надо. Потому что – это очень-очень личное. Конечно, в этом процессе важна поддержка. Важно просто быть рядом и слышать свою жену. Это важнее всего остального. Помогать по запросу – запросу не общества, а того, кто дал новую жизнь, это главное. Не так чтобы это было просто, ведь тут сказали что-то, там сказали что-то, все такие умные. Но важно одно: только мама знает как. Это заложено природой. Она знает как. Прислушаться к этому, помочь в этом. Вот это, пожалуй, и главное.
Перед тем как решиться на отлучение, спросите себя: зачем вы это делаете. Вам надо завершать, потому что вы устали или потому что действительно готовы? И в зависимости от ответа – выстраивайте свою стратегию дальнейших действий.
Это нормально, что вы замучились, когда ребенок прикладывается за ночь по 25 раз. Если понимаете, что находитесь в состоянии полного выгорания и уже нет сил, я предлагаю несколько рекомендаций.
1. Обращайтесь, пожалуйста, за помощью. Попросите о помощи папу. Да, дети кричат, когда сталкиваются с фрустрацией. Так они выражают эмоции. Их не нужно спасать, затыкать. Им нужно, чтобы уверенный взрослый был рядом, готовый поддержать в любую минуту. Это нормально, если вы не готовы и попросите о помощи папу.
2. Чтобы не доводить себя до такого состояния, практикуйте делегирование, отлучки и восполняйте свой ресурс. Пропишите себе, как вы восстанавливаетесь, выберите одно занятие и сделайте его прямо сегодня.
3. Замечайте себя. Здесь подойдут любые практики осознанности: остановиться, посчитать до 10. Подумать, что я сейчас ощущаю, чувствую, какая у меня эмоция? Как у меня это ощущается в теле? Ребенок уснул – включите себе в наушниках медитацию на 10 минут. Просто дышите. Любое замедление, любое осознание: что я сейчас делаю, что хочу. Может быть, вам уже действительно давно нужен отдых и пора принять, что вы устали? Применяйте любые психологические практики для улучшения качества вашей жизни.
4. Обращайтесь к психологу, если вам это необходимо. Не доводите себя до материнского выгорания. Никто, кроме нас самих, нас здесь не спасет.
Иногда бывает и такая ситуация: вы видите готовность ребенка отлучаться от груди, но понимаете, что сами к этому не готовы. Плачете, думаете, что ваш бедный малыш теперь не будет сосать грудь, страдаете и скучаете по этому времени. Такое тоже бывает. Это также можно обсудить с психологом, чтобы можно было легче пройти через отлучение.