Бредовые расстройства по МКБ-10 входят в состав классификации шизофрении, шизотипических и бредовых расстройств (F20–F29). Шизофрения является наиболее часто встречающимся и важным расстройством из этой группы. Это расстройство многогранно и многолико – характеризуется нарушением мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Как правило, сохраняется ясное сознание и интеллектуальные способности, хотя с течением времени могут появиться некоторые когнитивные нарушения. Нередки слуховые галлюцинации, комментирующие поведение или мысли человека. Восприятие также часто нарушается: цвета или звуки могут казаться необычно яркими или качественно измененными, а малозначащие черты обычных вещей могут казаться более значимыми, чем весь предмет в целом или общая ситуация.
Шизотипические расстройства обладают многими характерными чертами шизофренических расстройств и, по-видимому, генетически с ними связаны. Однако при этом расстройстве отсутствуют ярко выраженные галлюцинаторные и бредовые симптомы, грубые нарушения поведения, свойственные шизофрении.
В психиатрии бред – это непоколебимые убеждения, которые не меняются даже при наличии доказательств обратного. Большинство бредовых расстройств не связаны с шизофренией, хотя отграничить их клинически, особенно на ранних этапах, может быть довольно трудно. Содержание бреда разнообразно. Чаще всего это бред преследования, ипохондрический, величия, но он также может быть и кверулянтным (болезненная склонность к сутяжничеству), бред ревности или эротический бред.
Эротомания – не что иное как эротический бред, который часто присутствует у сталкеров. В этом состоянии человек одержим идеей, что жертва его безмерно любит, а он – ее. Объектом любви чаще всего становится публичный человек, артист, известный человек с высоким статусом. Преследователь тщательно следит за жертвой и интерпретирует каждое ее действие по-своему. Например, он может полагать, что объект любви пытается отправить ему секретные сообщения посредством мыслей с помощью телепатии. Однако человек, который якобы влюблен, может даже не подозревать о существовании поклонника. У больного нарушено восприятие объективного зрения, самой реальности, он буквально не воспринимает действительность. Бред часто сочетается с другими психическими заболеваниями.
Для лучшего понимания приведу следующие примеры проявления любовного бреда:
1) чувство одиночества и пустоты вне объекта влюбленности;
2) отрицание отказа со стороны объекта влюбленности;
3) уверенность в том, что пациенту объект влюбленности не может сказать «нет»;
4) злость на людей, которые не верят их убеждениям;
5) убеждения в том, что другой человек пытается с ними общаться;
6) постоянные звонки, отправка сообщений, писем другому человеку;
7) слежка за объектом своей любви лично или в Сети;
8) причинение вреда тем, кто препятствует им связаться с объектом влюбленности;
9) агрессивное поведение по отношению к объекту влюбленности (более распространено у мужчин);
10) толкование секретных посланий, которые были адресованы именно ему (подписи к фотографиям, одежда, поза, тексты песен и т. д.)[37].
Отдельно хочу раскрыть тему болезненной привязанности. Это патологическая любовная одержимость, которая рассматривается в рамках крайней степени эротомании. Расстройство иначе называют «синдромом Адель Гюго» в честь дочери знаменитого французского писателя Виктора Гюго, которая до самой смерти страдала от неразделенной любви к английскому офицеру.
Адель в возрасте 31 года во время путешествия по Англии познакомилась с офицером Альбертом Пинсоном. Тогда она влюбилась в него без памяти, но Пинсон не ответил взаимностью. Его не привлекла ни красота Адель, ни слава ее отца. Однако женщина была настроена серьезно и, когда Пинсона перевели на службу в Канаду, она втайне от родных последовала за ним. Адель настолько стала одержима идеей быть рядом с возлюбленным, что пошла на кражу драгоценностей ее матери для оплаты поездки. В течение трех лет Адель Гюго находилась всегда где-то рядом с объектом ее одержимости и убеждала своих знакомых в том, что между ними была помолвка, вот только семья жениха якобы против их отношений. Непоколебимая уверенность в своих убеждениях привела к тому, что Адель действительно верила в то, что вскоре они с Пинсоном станут мужем и женой.
Конец истории грустный. Адель помешала реальной помолвке Пинсона, который был влюблен в другую девушку, а потом и вовсе проследовала за ним на остров Барбадос. С 1861 по 1872 год Адель находилась в состоянии болезненной одержимости, ее самочувствие ухудшалось и страшно подумать о том, что бы она совершила, если бы ее не увезли обратно во Францию. Остаток своей жизни Адель провела в психиатрической больнице.
Любовная одержимость развивается в несколько этапов[38]. Сначала признаки расстройства могут выглядеть невинно, напоминая обычную влюбленность. Будущий пациент пытается познакомиться и завязать отношения с понравившимся человеком. Получив отказ, он не принимает его и старательно добивается внимания объекта, ждет взаимности, окружает его заботой и мнимой любовью. На следующей стадии предпринимаются попытки преследования. Человек полностью погружается в жизнь другого, зацикливается на его личности и начинает выдавать желаемое за действительное. В какой-то момент у него искажается мышление и полностью теряется контакт с реальностью, возникает высокая импульсивность. Зависимый готов на все, чтобы сохранить болезненные отношения. В ход идут угрозы, манипуляции, шантаж с угрозой суицида – все это ради того, чтобы добиться взаимности от объекта болезненной привязанности. На третьей стадии происходит деградация личности, критика полностью отсутствует.
В группе риска находятся люди, которые недополучили родительского внимания в раннем детстве, имеют наследственную предрасположенность к психическим заболеваниям, а также высокую степень неуверенности в себе, признаки интроверсии и социофобии. В этом состоянии человек может погрузиться в свой выдуманный мир и жить в соответствии с фантазиями.
Самое страшное то, что потенциальные пациенты сами не признают у себя болезнь и считают, что рассуждают объективно и поступают правильно. Лечение любовной одержимости происходит с упором на переключение внимания от жертвы – полное исключение контактов с ней, смена обстановки, осознанное отношение к своему чувству как к заболеванию.
Все эти и многие другие расстройства могут лежать в основе поведения сталкера. Однако далеко не все преследователи имеют те или иные психические расстройства. Часто те, чье состояние находится в рамках психической нормы, руководствуются выстроенной системой убеждений при наличии определенного психотипа.
Здесь мы коснемся темы психологии и системы убеждений. В своей основе сталкер руководствуется идеей власти и гиперконтроля над жертвой. Это и эмоциональный контроль, и желание физически «присвоить» конкретного человека. Некоторые психотипы личности имеют склонность к повышенному контролю. И здесь кроется сложность – не существует единой классификации типов личностей. Взгляды исследователей-психологов очень разные. К тому же личность каждого человека многогранна и ее невозможно загнать в четко определенные рамки. Например, по Гиппократу люди делятся на сангвиников, холериков, флегматиков и меланхоликов. Концепция психиатра Карла Юнга базируется на двух основаниях, первое из которых – это преобладающий тип установки: экстраверсия или интроверсия. Второе основание – ведущая функция сознания (ощущение, мышление, чувство, интуиция). В сочетании они помогают определить один из восьми типов. Многие другие концепции интересны для изучения и познания себя, но манию контроля, присущую сталкерам, стоит рассматривать в рамках акцентуации личности.
В 1964 году немецкий психиатр Карл Леонгард заложил основы концепции акцентуированных черт характера. В своей работе «Нормальные и патологические личности» Леонгард описывает акцентуации как чрезмерно усиленные индивидуальные черты личности, обладающие тенденцией к переходу в патологическое состояние при неблагоприятных условиях. Проще говоря, это те особенности характера, которые находятся в пределах клинической нормы, но в определенные моменты чрезмерно усиливаются. Сам Леонгард разработал свою классификацию акцентуаций. Он выделил 12 типов:
1) гипертимический (желание деятельности, погоня за переживаниями, оптимизм, ориентированность на удачи);
2) дистимический (заторможенность, подчеркивание этических сторон, переживания и опасения, ориентированность на неудачи);
3) аффективно-лабильный (периодическая смена гипертимических и дистимических состояний);
4) аффективно-экзальтированный (воодушевление, возвышенные чувства, возведение эмоций в культ);
5) тревожный (боязливость, робость, покорность);
6) эмотивный (мягкосердечие, боязливость, сострадание);
7) демонстративный (самоуверенность, тщеславие, хвастовство, ложь, лесть, ориентированность на собственное «Я» как на эталон, но и умение приспосабливаться к другим, артистизм);
8) педантичный (нерешительность, совестливость; добросовестность, тщательность; ипохондрия, боязнь несоответствия собственного «Я» идеалам);
9) застревающий (подозрительность, обидчивость, тщеславие, переход от подъема к отчаянию);
10) возбудимый (вспыльчивость, тяжеловесность, педантизм, ориентированность на инстинкты);
11) экстравертированный;
12) интровертированный.
В 1977 году советский психиатр Андрей Евгеньевич Личко развил эту концепцию и немного модернизировал ее, тем самым разработал схожую типологию[39].
На сегодняшний день для удобства акцентуации классифицируются исходя из типизации расстройств личности, на которые я ранее не случайно обратила особое внимание.
Акцентуации стоят рядом с расстройствами личности. Человек с ярко выраженной акцентуацией психически стабилен и нормален в рамках общества, но эта же акцентуация может со временем перерасти в расстройство личности или напоминать его «начальную стадию». Причем у человека может быть далеко не одна акцентуация, а несколько, в разной степени выраженности. Далее я опишу несколько акцентуаций характера, которые наиболее часто встречаются у преследователей.