1. Чрезмерная забота о детях. «Я живу ради детей», – с гордостью заявляют такие люди. Мне жалко таких детей. При тщательном анализе выявляется, что фактически живут не ради них, а скорее за их счет. Многие родители относятся к свои детям как к психологическим поросенкам, высасывая из них все соки. Ведь если ты не состоялся в деле, не реализовал свое желание быть значительным, то общаясь с ребенком ты можешь удовлетворить это чувство суррогатным, извращенным способом. Ребенка тогда можно упрекать в том, что ты много для него сделал, запрещать ребенку делать то, что ему хочется, блокируя его развитие, да и мало ли что придумывают родители, сами не осознавая этого. Сколько детей заболевают от того, что родители хотят сделать из них знаменитых музыкантов, врачей, полководцев, экономистов, государственных деятелей, не став сами таковыми, забывая при этом, что это их дети. И если им этого не удалось, то где гарантия, что это удастся их детям. Идут заласкивание или запреты, что одинаково вредно. Особенно страдает ребенок, если «ради него» живет бабушка или дедушка. Нередко последние покупают его любовь за счет подарков, которых он не заслужил. Это развращает ребенка, делает его пассивным, лишает цели существования. Ведь когда он станет взрослым, никто ему это даром делать не будет, а сам добиваться он не умеет. Да и родители и прародители не делают это даром. Ведь одаривая ребенка, они рассчитывают на его признательность. Тем самым ребенок удовлетворяет чувство собственной значительности своих родителей и платит за это своим недоразвитием.
2. Чрезмерная забота о сексуальном партнере. К этому призывают нас многие книги. Между тем чрезмерная опека скорее тяготит, чем радует. Это на производстве (то есть для личностного роста) нужно использовать тяжелую технику. В решении сексуальных вопросов она неуместна и производит разрушения. Поэтому от этих забот сексуальных партнеров начинает тошнить. Когда же герои лишаются своего сексуального партнера, они готовы покончить с жизнью. Вред этого очевиден. Особенно это заметно в молодежной и подростковой среде, которая не имеет цели в жизни. Все силы уходят в секс. Нередко во время таких неудач подростки пытаются покончить с собой. В одной из моих книг я описывал, как одна девушка 15 лет, после того как ее бросил сексуальный партнер, пыталась отравиться. Когда она увлеклась психологией и во всем разобралась, она с ужасом воскликнула: «Как я была близка к гибели!». При внимательном анализе все равно видно стремление удовлетворить свои потребности. «У меня нет положительных эмоций. Жена является единственным источником радости», – заявил один преуспевающий бизнесмен, который ощутил свою духовную пустоту и бесцельность жизни после того, как закончился период накопления.
3. Чрезмерная забота о родителях. Одна из моих подопечных, женщина 47 лет отказалась переехать в другой город, куда направляли ее мужа в связи с его значительным повышением. Она отказалась переехать из-за того, что этого не хотела ее мать, которая жила с ними. Хочу отметить, что физических трудностей, связанных с переездом ни она, ни мать не испытали бы, так как служебное и материальное положение мужа позволили бы ему организовать переезд так, что им просто следовало бы сесть в самолет, не имея в руках даже маленькой сумочки. Он не хотел ей перечить и отказался от повышения. Но вскоре запил, связался с другой женщиной, хотя раньше любовниц у него не было. У нее, конечно, развилось невротическое состояние. Хотя в конечном итоге он к ней и вернулся, и даже в конце концов получил повышение, и она уже не противилась переезду, все равно прежнего счастья уже не было.
4. Страсть к накопительству. Богатеть лучше постепенно, одновременно с личностным ростом. Тогда богатство становится твоим спутником. Если наоборот, то ты становишься спутником своего богатства, и в дальнейшем все усилия тратятся на его сохранение, а личностный рост притормаживается.
5. Стремление к власти. Эта идея хорошо показана в каком-то фильме, где король увлекается вышиванием, а его заставляют вершить государственные дела, к которым у него нет склонности. Из него не получился ни хороший король, ни хороший вышивальщик. Мне очень понравилось одно интервью, когда крупного ученого спросили, не хочет ли он пойти в политику. Он ответил: «Зачем? В политику идут те, кто ничего не умеет делать». Я его понял так, что плохи те люди, которые хотят иметь власть ради власти. Я знал одного фтизиатра, который мечтал стать главным врачом. Когда у него провалилась попытка стать главным врачом туберкулезного диспансера, он попытался стать главным врачом какой-либо другой больницы. В конце концов это ему удалось. Кстати, он довольно высоко поднял материальную базу больницы, но не смог наладить лечебный процесс, так как многие квалифицированные врачи уходили, не желая терпеть его грубость. Затем он стал бизнесменом, вообще уйдя из медицины, потом чиновником в областной администрации. Наконец он даже стал депутатом Государственной думы. Думаю, вы меня правильно поняли. Я не против участия в политике. Но этим должны заниматься профессионалы высокого класса, достигшие предела в своей профессии, и для реализации своих идей им нужна государственная власть, но как инструмент, а не как цель. Нужна так, как нужен физику синхрофазотрон.
6. Увлечения, хобби. Относительно благоприятная замена. Ведь хобби способствует развитию личности. Нередко хобби становится основным делом. Тогда это вообще великолепно. Так мы знаем многих артистов, ставших звездами, которые начинали свой путь с художественной самодеятельности, а затем бросали свои специальности. Но многие так и сидят на двух стульях, не став ни тем ни другим. Но все же это социально очень удобный способ удовлетворения чувства собственной значительности. Во-первых, человек что-то делает, совершенствуя свою личность, во-вторых, всем должности не дашь, а чувствовать себя первым должен каждый. Каждый умный начальник знает это и создает при своих предприятиях клубы культуры, стадионы, бассейны, кружки и пр.
Значительно хуже удовлетворяют чувство собственной значительности увлечения, связанные с посещением спортивных состязаний, чтением детективной литературы, просмотром «мыльных опер» и чтением сентиментальных романов. В это время он играет в футбол лучше, чем Марадона или Беккенбауэр, чувствует себя умнее лучшего детектива и уж конечно практичнее любого героя наших сериалов. А идентифицируясь с героями сентиментальных романов, какое-то время проживает, как и они, яркую жизнь. Правда, очнувшись они замечают, что годы все-таки забивать они не умеют, им не удается разобраться в простейших жизненных ситуациях, а жизнь представляет унылую череду серых дней. Нет, чтобы самому поиграть в футбол, пойти на учебу или рискнуть изменить что-то в своей судьбе. Нет, они пробовали! Но там ведь на какое-то время, пока осваиваешь новое дело, чувствуешь себя ничтожеством, дураком, серятиной. И человек опять все бросает и вместо того, чтобы быть участником, становится свидетелем. Но это все-таки относительно приемлемые способы. Умные руководители понимают это. И не жалеют вкладывать средства, например, в футбольную команду. Всем должностей не дашь. А здесь можно собрать до 100 тысяч неудачников, а учитывая радио и телевидение, и миллионы, которые сбросят всю накопившуюся за неделю против своих начальников отрицательную эмоциональную энергию, а потом опять будут неплохо работать, выполняя чужие распоряжения. Нужно только, чтобы любимая команда почаще побеждала. Тогда и они будут чувствовать себя создателями этой победы. Известно, что у победы много отцов. Это поражение всегда сирота.
7. И совсем плохо удовлетворять чувство собственной значительности, совершая противоправные поступки и преступления. Это путь Герострата. Психологический анализ правонарушителей и преступников показывает, что вначале этого пути источником энергии было неудовлетворенное чувство собственной значительности и невозможность удовлетворить его социально приемлемым путем из-за скуки учебного процесса, неразберихи на производстве и оскорблений и унижений в семье.
8. Пристройка к гению (звезде, авторитету). Существует два варианта пристройки: пристройка сверху и пристройка снизу. Пристройка сверху – это немотивированная критика, травля, уничтожение. Пристройка снизу – почитание, восхищение, благоговение. Я теперь понимаю, почему люди рвутся на престижный спектакль или концерт, где выступают звезды, футбольный матч с известными футболистами, встречи с известными людьми. Это не для того, чтобы получить реальную пользу или наслаждение. Многие и не понимают творчества известного лица. Все это делается для того, чтобы удовлетворить чувство собственной значительности. Те, кто удовлетворяет его путем личностного роста, обычно не имеют на это времени, даже если есть и средства. Да и за границу многие ездят для того, чтобы невзначай сказать: «Когда я был в Париже, то…» (остальное не имеет значение. Основная мысль заложена в этой фразе).
Часто один и тот же человек по отношению к одному и тому же выдающемуся лицу в разные периоды времени может занимать разные позиции. Так, фанаты футбольной команды «Спартак» или того или иного футболиста, в зависимости от его успехов, готовы вознести его на небо или сбросить в бездну. В недавней истории футбола описан случай, когда болельщики убили футболиста за то, что тот забил гол в свои ворота. Если бы он забил гол в ворота команды противника, его бы носили на руках. Правильно говорил А.С. Пушкин: «Не дорожи любовию народной». Уверен, что среди тех, кто сейчас восхищается В. Высоцким и хвастается тем, что оказывал ему те или иные услуги, во время его жизни был ярым его гонителем. Голос тех, кто действительно ценит его талант, я думаю не слышен. Я написал статью «Психология предательства», где рекомендую не подпускать к себе близко тех, кто вами восхищается. Гении и таланты, берегитесь! Помните, что у каждого Моцарта есть свой Сальери!
9. Сутяжничество. В поисках «справедливости» свои жалобы по довольно мелкому вопросу они направляют в разные инстанции и за один-два года достигают вершины «карьеры». Их жалобы рассматривают уже «генералы» и «маршалы». Одному такому сутяге, отставному военному, который хлопотал об увеличении пенсии, ссылаясь на несправедливости, которые, с его точки зрения, допустили к нему при увольнении в запас, решили пойти навстречу (его жалобу разбирал заместитель министра в звании генерала армии) и предложили оформить группу инвалидности. Вы думаете, он согласился? Как бы не так! Он тут же потребовал, чтобы ему присвоили звание полковника (он был уволен подполковником). В этом ему отказали. И он стал жаловаться дальше. Но если бы удовлетворили и эту его претензию, то он нашел бы другую. Прекращая жаловаться, он сразу становился никем. А так все-таки дошел до «самого» генерала армии. Нет, чтобы самому стать генералом! Многие, наверное, запомнили строптивого старика из повести К. Дойла «Собака Баскервилей», который судился со всеми, с кем только можно в округе, и этим удовлетворял чувство собственной значительности.
10. Антисоциальные поступки от мелких нарушений порядка в школе и на производстве вплоть до тяжелых преступлений с переносом своей деятельности в мафиозную среду.
11. И, наконец, самый быстрый способ удовлетворения чувства собственной значительности – заболеть неврозом. Для это нужно просто ничего не делать. Я не люблю несчастных людей. Когда человек мне говорит, что он самый несчастный, то я обращаю внимание на слово «САМЫЙ». При помощи болезни человек становится «САМЫМ-САМЫМ» в собственным глазах, и на некоторое время в глазах родственников и врачей. Болезнь становится профессией, а пациент с ее помощью делает довольно быстро карьеру. Много лет работая в медицине и зная проблему изнутри, я пришел к выводу, что при помощи невроза больной именно делает карьеру. Вначале он обращается за помощью к «лейтенанту» – врачу поликлиники, затем к «капитану» – более опытному врачу, потом к «майору» – заведующему отделением. Когда он попадает к нам в клиники, он уже имеет дело с «полковниками» и «генералами». У нас он добивается направления в Москву к «маршалам». Думаю, что такие больные больше любят лечиться в клиниках институтов, чем в обычных стационарах не только и не столько потому, что там лучше лечат, сколько потому, что там лучше удовлетворяется чувство собственной значительности. Одни обходы чего стоят. Во главе заведующий кафедрой, доктор наук, профессор, затем два или три доцента, куча ординаторов, интернов и стажеров. И все это для него. А он с упоением и восторгом рассказывает о своих ощущениях и переживаниях, методах обследования и лечения, которым подвергся и которые хочет еще провести, о тех лекарствах, которые принимал и о которых не знает лечащий врач. Да, это работа профессионала! А если он выздоровеет, что его ждет? Прозвбание на работе, которую он не умеет толком выполнять, замечания начальника, презрение жены! Нет, выздоравливать никак нельзя! Только некоторое улучшение и последующее обострение! (Хочу подчеркнуть, что сами больные этого не осознают. А если это доходит до их сознания, то они быстро выздоравливают, начав заниматься продуктивной деятельностью, которая и позволяет развить способности и удовлетворить чувство собственной значительности.) Многие видные психотерапевты говорили, что больные не хотят вылечиться от невроза. И когда возникает такая угроза, они нередко покидают этого врача!
Дорогие мои читатели! Это я не о вас. Вы победители! А у победителей раны заживают быстрее. Когда у человека есть цель, ему некогда болеть, и случайные хвори он преодолевает с помощью врачей поликлиники. Если ложатся в больницу, то ненадолго, и по месту жительства. Работая в спортивной медицине, я заметил, что у спортсменов высшей квалификации переломы заживают гораздо быстрее, чем у обычного населения. Это и понятно. Им надо ставить рекорды. Болеть некогда!
Итак, стать счастливым можно только постоянно удовлетворяя чувство собственной значительности, и единственный нормальный способ – это личностный рост.
В заключение хочу предложить свою классификацию методов психотерапии, которая соответствует аксиологической модели психотерапии в нашей интерпретации.
Основанием для этой статьи послужило принятое многими психотерапевтами определение психотерапии как комплексного лечебного воздействия с помощью психических средств на психику больного, а через нее – на весь его организм с целью устранения болезненных симптомов и изменения отношения к себе, другим людям и окружающей среде. Само определение позволяет разделить психотерапию на симптоматическую и патогенетическую и заставляет нас разделить методы психотерапии на симптоматические и патогенетические.
Тогда в этом свете к симптоматическим методам можно отнести все методы суггестивные (гипноз, аутогенную тренировку, косвенное внушение и пр.) и рациональную психотерапию, основная задача которой – изменить «внутреннюю картину болезни».
К методам патогенетическим следует отнести все личностно-ориентированные методы, основной целью которых является изменение отношение к себе, другим людям и миру вообще.
Таким образом, в этом контексте предметом симптоматической психотерапии следует считать психопатологические и психосоматические симптомы, развивающиеся по психологическим закономерностям, а предметом патогенетической психотерапии следует считать малоадаптивную личность.
Генетические особенности (задатки, способности, темперамент) являются той постоянной, той почвой, на которой формируется характер, но дальнейший путь индивидуума зависит уже не от генетических предпосылок, а от свойств характера. Это положение послужило для нас основанием для разработки концепции социогена. Социоген – это условное название личностного комплекса, обусловленного значимыми связями индивида с его социокультурным окружением. Он определяет комбинацию личностных позиций в совокупности этих связей. При диагностике личностного комплекса, проводился содержательный анализ следующих позиций: «Я» (отношение личности к себе), «ВЫ» (отношение личности к близким, своей микросоциальной среде), «ОНИ» (отношение к людям вообще, готовность к новым контактам), «ТРУД» (отношение к предметной деятельности). Первые три позиции разработаны Э. Берном (1970), четвертая для анализа предложена нами (М.Е. Литвак, 1988).
Кроме того, учитывается и направленность личности. Все эти соображения позволили предложить нам следующую классификацию методов психотерапии.
I. Методы симптоматической психотерапии
1. Несуггестивные методы:
a) разъяснительная психотерапия;
б) рациональная психотерапия Р. Дюбуа;
в) «сократический диалог» Кречмера.
2. Суггестивные методы:
a) гипнотерапия;
б) аутогенная тренировка;
в) косвенное внушение;
г) самовнушение.
Комбинированные методы:
a) «терапия игнорирования»;
б) «пренебрежение симптомом» R. Bruns;
в) «субординарно-авторитарные реакции» F. Stransky.
II. Методы патогенетической (личностно-ориентированной) психотерапии
1. Методы, корригирующие задатки личности:
а) первичный крик Янова;
б) второе рождение С. Гроффа.
2. Методы, корригирующие способности личности:
а) методы самоактуализации по Маслоу;
б) актуализация нереализованных способностей;
в) творческое самовыражение по М. Е. Бурно.
3. Методы коррекции темперамента:
а) коррекция сензитивности;
б) «психотерапевтическая косметика».
4. Методы коррекции характера:
а) методы психоаналитических направлений:
– психоанализ З. Фрейда и коррекция эдипова комплекса;
– индивидуальная психология Аллера и коррекция комплекса неполноценности;
– гештальт-терапия и принцип психологического дозревания;
б) сценарный анализ Э. Берна;
в) коррекция системы отношений личности Б.Д. Карвасарского;
г) сценарное перепрограммирование М.Е. Литвака.
5. Коррекция направленности:
а) коррекция мотивационной сферы:
– коррекция защитных мотивов по Обуховскому;
– экзистенциальный анализ Франкля;
– аксиологическая модель М.Е. Литвака – коррекция малодантивных мыслей и желаний (когнитивная терапия);
б) коррекция моральных ценностей по Э. Фромму, в том числе и лечение любовью (эротоанализ) И.М. Литвака;
в) коррекция деятельности:
– поведенческая терапия;
– методики групповой психотерапии;
– психологическое айкидо;
– обучение управлению;
– обучение публичному выступлению с основами ораторского искусства.
6. Комплексные методы психотерапии:
a) нейролингвистическое программирование;
б) позитивная психотерапия.
Я не претендую на полноту данной классификации, но думаю, что любая психотерапевтическая модель, которую здесь не упомянул, да и любая новая методика сможет найти свое место в данной классификации.
В плане вышеизложенного возрастает роль диагностики личности. Личности адаптированные не нуждаются в коррекции и, следовательно, в патогенетической психотерапии. Малодаптивные личности нуждаются в личностной коррекции.
В дальнейшем я изложу некоторые методы психотерапии, в которые ввел свои модификации.
Для того чтобы не загромождать классификацию я не ввел в нее учебу, тренировки, репетиции. Все эти методики, применяемые педагогами, тренерами и пр., оказывают автоматически психотерапевтическое воздействие в рамках личностно-ориентированной психотерапии, ибо любое овладение навыками автоматически повышает самооценку, улучшает контакты с социумом и повышает зарплату, что фактически меняет весь социоген.
А этот раздел для тех, кто решил заняться собою. Но, думаю, что и врачам будет полезен.