Теперь вы знаете, как реагирует и изменяется каждая ткань организма при появлении инсулинорезистентности. Но какие симптомы проявляются при этих метаболических отклонениях?

Проблема в том, что на самом деле четких симптомов этих нарушений нет. Мы начинаем лечение только при определенном дискомфорте, но если беспокоящих симптомов нет, откладываем решение этой проблемы со дня на день, что в итоге приводит к сахарному диабету или сердечно-сосудистым заболеваниям. Тем не менее несколько тревожных сигналов все-таки есть. Как уже упоминалось, мозгу трудно переносить понижение уровня сахара в организме, поэтому, если появляются такие ложные симптомы гипогликемии, как мысли вроде: «Похоже, что сахар упал», – и вялость, и вы начинаете искать что-нибудь типа сладкого растворимого кофе или шоколада, следует заподозрить инсулинорезистентность. Также тревожным симптомом, при котором стоит заподозрить возможную проблему, является то, что между приемами пищи вы постоянно ищете такие перекусы, как тток[22], фрукты или печенье, повышающие уровень сахара в крови.

Поскольку симптомы инсулинорезистентности бывают неотчетливы, ее можно обнаружить на ранней стадии по объективным признакам. Во-первых, это увеличение веса, в особенности если появился жир в области живота. Если обхват вашей талии составляет 90 см (для мужчин) или 85 (для женщин), нужно пойти в ближайшее медицинское учреждение и провести исследование артериального давления, уровня сахара в крови и инсулина натощак, уровня холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты и функций печени, чтобы выяснить, есть ли у вас инсулинорезистентность.

Если систолическое артериальное давление выше 130 мм рт. ст. либо диастолическое артериальное давление выше 85 мм рт. ст., уровень сахара в крови натощак выше 5,5 ммоль/л, гликированный гемоглобин выше 5,7 %, уровень инсулина натощак выше 7 мкМЕ/мл[25, 26], триглицериды выше 1,7 ммоль/л, ЛПНП-холестерин выше 2,7 ммоль/л, ЛПВП-холестерин ниже 1 ммоль/л, уровень мочевой кислоты выше 420 мкмоль/л (для мужчин) или 350 мкмоль/л (для женщин)[27], АЛТ (обследование функций печени) выше 28 Ед/л (для мужчин) или 20 Ед/л (для женщин)[28] – это означает, что инсулинорезистентность уже возникла или возможность ее появления в будущем очень высока.

Итак, в каком состоянии сейчас ваш организм?

Даже если вы человек среднего возраста или молодой человек с обильным абдоминальным жиром, а ваши показатели выходят за вышеупомянутые стандарты, то вы не сможете быть свободным от инсулинорезистентности, и возникновение ожирения или всякого рода метаболических заболеваний – лишь вопрос времени.

Клинические стандарты диагностирования метаболически нездорового веса (инсулинорезистентности)

Увеличение веса + совпадение с двумя или более пунктами, указанными ниже.

• Обхват талии: 90 см для мужчин или 85 см для женщин.

• Артериальное давление: систолическое артериальное давление выше 130 мм рт. ст. либо диастолическое артериальное давление выше 85 мм рт. ст.

• Уровень сахара в крови натощак выше 5,5 ммоль/л.

• Гликированный гемоглобин выше 5,7 %.

• Уровень инсулина натощак выше 7 мкМЕ/мл.

• Уровень триглицеридов выше 2,7 ммоль/л.

• ЛПВП-холестерин ниже 1 ммоль/л.

• Уровень мочевой кислоты выше 420 мкмоль/л для мужчин или 350 мкмоль/л для женщин.

• АЛТ (обследование функций печени) выше 28 Ед/л для мужчин или 20 Ед/л для женщин.

Это субъективные стандарты, выведенные автором для более раннего выявления иснсулинорезистентности, чем ее выявляют по официальным критериям диагностирования метаболического синдрома.

Теперь давайте поговорим о том, к каким метаболическим заболеваниям может привести инсулинорезистентность.

Разработка и развитие методов лечения ожирения имеют долгую историю, и за это время было подтверждено, что каждый раздел терапии ожирения обращает внимание на наличие инсулинорезистентности. Ученые-медики сходятся во мнении, что корнем различных метаболических заболеваний, которыми занимается терапия ожирения, является инсулинорезистентность.

Инсулинорезистентность и сахарный диабет уже с давних пор исследуют в эндокринологии, а кардиологи назвали метаболический синдром первопричиной заболеваний сердца и кровеносных сосудов. У этого факта есть предыстория. В США самый высокий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в мире, поэтому, начиная с 1988 года, Национальные институты здравоохранения США (NIH) объявили о национальной образовательной программе по холестерину для всех граждан и медицинских работников с целью снижения гиперхолестеринемии, а в третье издание программы 2001 года были включены поправки о том, что необходимо лечить метаболический синдром. Поскольку основной причиной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний считался холестерин, но уровень смертности не снижался даже несмотря на активное падение уровня ЛПНП-холестерина, было предложено контролировать одновременно ожирение брюшной области, триглицериды, ЛПВП-холестерин, артериальное давление и уровень сахара в крови.

Метаболический синдром – это клинический синдром инсулинорезистентности. Контролировать сердечно-сосудистые заболевания только на основе показателей холестерина невозможно, и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний можно, только контролируя холестерин совместно с инсулинорезистентностью. Именно по этой причине кардиологи стали обращать внимание на метаболический синдром.

Нефрологи, занимающиеся гиперурикемией, которая является причиной гипертонии и подагры, тоже уже с давних пор представляют результаты исследований, говорящие, что инсулинорезистентность лежит в основе всех подобных заболеваний. Гастроэнтерологи присоединились к этому мнению относительно поздно, но уже подтверждено, что в основе резкого увеличения количества больных неалкогольной жировой болезнью печени, о которой впервые начали говорить в 1980 году, и людей с ожирением лежит инсулинорезистентность.

Обобщая все перечисленное выше, можно сказать, что основной причиной ожирения, сахарного диабета, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний (таких как стенокардия и инфаркт миокарда), цереброваскулярных болезней, высокого артериального давления, подагры и стеатоза печени является инсулинорезистентность. Все эти болезни можно объединить одним термином: «синдром инсулинорезистентности». Ожидается, что по мере увеличения продолжительности человеческой жизни проблеме инсулинорезистентности как отправной точке всех метаболических заболеваний будут уделять больше внимания.

Для того чтобы максимально снизить и предотвратить главные факторы, вызывающие инсулинорезистентность, нужно избавиться от метаболических заболеваний, которые становятся началом ожирения, поэтому далее будут подробно рассмотрены причины и усугубляющие факторы инсулинорезистентности, а именно нарушение функций подкожно-жировой клетчатки, стеатоз печени и отложение жира в мышцах. Если понять причину и процесс возникновения инсулинорезистентности в жировой ткани, печени и мышцах, то разобраться в причинах набора веса и способах решения этой проблемы будет легче.