Перечислим то, что вы можете рассмотреть, если у вас специфические сексуальные проблемы. Данные методы и препараты помогут набрать целую кучу баллов!
Антидепрессант, одобренный в 1985 году. До сих пор часто назначается при депрессии. Хотя он не так популярен, как был раньше, поскольку малоэффективен при тревожности. Тем не менее данное лекарство является одним из самых мощных средств для достижения оргазма. Агонист дофамина — то есть он помогает телу получить доступ к гормону удовольствия, находящемуся глубоко в мозге, в зоне вознаграждения.
В нашем центре мы обнаружили, что велбутрин лучше всего подойдет женщинам, которые раньше испытывали оргазм, но теперь сталкиваются с трудностями. А также тем, чьи оргазмы стали намного слабее. Препарат помогает усилить их, у него минимум побочных эффектов. (К сожалению, женщинам, никогда не знавшим оргазма, он не подходит.)
Велбутрин не был одобрен FDA для устранения проблем с оргазмом, поэтому если врач назначит его именно с этой целью, он должен выписать рецепт не по назначению. Препарат, как я уже упоминала, имеет не много побочных эффектов. Стандартная доза при использовании при депрессии — 300 мг в день. Под руководством врача можете начать со 150 мг в день. Потребуется несколько недель, чтобы увидеть, работает ли препарат в этой дозировке. Многие из наших пациентов считают, что 150 мг в день — вполне достаточно. Если вам это не подходит, поговорите со своим врачом о переходе на 300 мг. На самом деле вам понадобится всего две-четыре недели, чтобы почувствовать разницу. Если да, все работает, будет отлично. Если нет, отбрасываем этот вариант лечения и движемся дальше.
Перед тем как пойти к терапевту, следует подумать вот о чем: велбутрин является антидепрессантом, а не успокоительным. Некоторые считают, что он действительно усугубляет тревогу. Врачи обнаружили усиление этого чувства у небольшой группы пациентов, тогда как выписывали препарат сотням.
Итак, если вы находитесь в группе женщин, оргазмы которых, кажется, взяли паузу, или у вас проблемы, с которыми вы до этого не сталкивались, данный препарат станет отличным способом нанести первый удар по трудностям!
В 2015 году он стал первым препаратом, одобренным FDA для лечения женской сексуальной дисфункции. Он был призван исправить ситуацию с низким желанием. О том, как медицинское сообщество драматично противостояло внедрению медикамента, можно написать отдельную книгу. В конце концов препарат выпустили на рынок с таким количеством предупреждений, что женщинам было почти невозможно получить к нему доступ. В распространении участвовали врачи и фармацевты, проходящие специальный «тест» для получения возможности назначать его пациентам и распространять среди них. (Представьте всю иронию. Не так уж много лекарств, в том числе опиоиды и препараты для химиотерапии, подразумевают, что врачи должны пройти подобное обучение.) Наконец, когда Addyi впервые появился на рынке стоимостью более $80 за таблетку, получилось настолько дорого, что большинство женщин не смогли себе его позволить. На момент написания книги производители исправили этот момент, он стал куда более доступным.
Addyi влияет на рецепторы серотонина; многим женщинам это помогает с желанием, что в некоторой степени восстанавливает естественный интерес к сексу. Таблетки необходимо принимать ежедневно в течение 4–8 недель для понимания, работает или нет. Совершенно ненаучная оценка эффективности на наших пациентах: препарат помогает примерно 50 %. Нет, он не заставит вас проснуться однажды утром и начать листать сайты знакомств; не вдохновит бежать на встречу с партнером во время обеденного перерыва с целью получить «быстрый секс». Фактически препарат облегчает задачу сказать «да»: либо за счет успокоения той части мозга, которая обычно демонстрирует «большой палец вниз», либо стимуляции того участка, что думает: «Разве это не будет прекрасно?»
Важно иметь реалистичные ожидания, если собираетесь попробовать его. Некоторые женщины ожидают немедленной реакции. Но Addyi действует тонко и едва заметно; он не переполняет вас безумным желанием, а просто поднимает уровень интереса на ступеньку или две. Цель всегда одна: чтобы пациентка чувствовала себя более заинтересованной версией себя.
Одним из недостатков является то, что лекарство нужно принимать каждый день; побочные эффекты включают усталость, а у некоторых и головокружение. Но препарат принимается на ночь, многие женщины отмечают, что он помогает заснуть. Если хотите заниматься сексом, но чувствуете, что это постоянная борьба, лекарство может вам подойти, только некоторые моменты стоит проговорить с вашим гинекологом или лечащим врачом, который сориентирует, как именно пройти курс лечения Addyi.
Одобрен FDA в июне 2019 года. Предназначен для лечения проблем с желанием. Однако это не таблетка, а инъекция. Женщина ставит ее до занятий сексом. Прежде чем начнете паниковать при мысли об уколе, просто знайте: большинство пациентов говорят, что это не больно. Делается он через автоинъектор[12], предварительно заполняемый лекарством.
У нашей клиники нет большого опыта работы с этим препаратом, но мы участвовали в некоторых ранних испытаниях. Вот в чем дело: лекарство может куда лучше подойти для лечения проблемы, связанной с возбуждением, нежели для восстановления пропавшего желания, но препарат влияет на оба явления. Напоминаю: желание относится к занятиям сексом, а возбуждение определяет способность вовлекаться в процесс. У женщины должно быть определенное желание, чтобы быть готовой использовать укол, верно? Но если посмотрим на более новые модели желания, те, что говорят о необходимости увлечься процессом (возбудиться) до получения доступа к желанию, препарат может оказаться как нельзя кстати. Если все еще не понимаете принцип работы, еще раз прочитайте предыдущие главы.
Vyleesi также воздействует на мозг. В этом он схож с предыдущими препаратами. Он стимулирует так называемый «меланокортиновый четвертый рецептор», обычно активируемый во время нормальной сексуальной реакции организма. Конкретный механизм, с помощью которого Vyleesi повышает желание, не ясен, но, похоже, работает.
Тут немного более серьезные побочные эффекты. Около 40 % женщин, использующих препарат, говорят, что он вызывал тошноту в первые приемы. Но, как правило, проблема быстро решается. Обсудите со своим врачом назначение лекарства против тошноты, например.
Кроме того, Vyleesi может повышать кровяное давление, поэтому женщинам с неконтролируемой гипертонией не следует принимать его. Как только врач установит, что ваше кровяное давление в норме, можно приступать к лечению. (Обратите внимание, на момент написания этой книги производитель пытается сделать первые несколько доз либо бесплатными, либо очень дешевыми, чтобы сохранить приемлемую стоимость и позволить женщинам применять препарат самостоятельно.)
PRP означает «богатая тромбоцитами плазма» — это процедура, направленная на облегчение получения оргазма, а также на его усиление.
Тромбоциты отвечают за свертываемость нашей крови, однако они обладают и потенциалом для улучшения заживления мышц, сухожилий, связок и суставов. Именно поэтому PRP-терапия используется для помощи при лечении растяжений, переломов и других проблем с мышцами и связками. В ходе процедуры у пациентки берут кровь из руки, чтобы получить богатую тромбоцитами плазму, а затем вводят обратно.
В последние годы врачи начали экспериментировать с введением PRP в клитор и вагинальный канал; женщины, прошедшие процедуру, сообщают, что это помогает как при оргазме (делая клитор более чувствительным), так и при недержании мочи (случайная утечка при смехе, кашле или физических упражнениях). К сожалению, исследований, подтверждающих это, нет; однако мы слышали от многих женщин, что им помогло, а мы не из тех, кто сбрасывает со счетов подобные свидетельства. Иногда требуется много времени для получения хороших исследований по какой-либо процедуре.
Я знаю, что идея инъекции в клитор и влагалище кажется крайне неприятной (моя первая реакция была именно такой!). Однако, опять же, пациенты отмечают незначительный дискомфорт от процедуры. В качестве местного обезболивания перед первой инъекцией используется лидокаин (рядом с клитором, не в него). Это позволяет безболезненно сделать вторую инъекцию, собственно PRP. Как ни странно, большинство пациентов считают, что забор крови из руки является самой неприятной частью процедуры.
Разработчики утверждают, будто в настоящее время существует тринадцать стран, включая Великобританию, Южно-Африканскую Республику и Бразилию, с центрами, где проводится данная процедура, и ни в одной не было зарегистрировано значительных побочных эффектов. Единственные возможные, которые мы наблюдали, — временные минимальные кровянистые выделения из влагалища, повышенная чувствительность или чрезмерные оргазмы. Сообщалось о ряде грибковых инфекций и инфекций мочевыводящих путей, но ни я, ни работники нашего медцентра никогда с ними не сталкивались. Ни одна из таких проблем не является чем-то хорошим, но, поскольку пациентки сталкиваются с ними редко и все эти проблемы поддаются лечению, мы считаем, что женщины вольны выбирать и сами принимать решение, хотят ли они попробовать PRP-терапию. Практикующие врачи, первопроходцы в данной области, утверждают: процедура работает примерно в 80 % случаев. По опыту врачей в нашем медцентре, это не так. PRP-терапия эффективна при недержании мочи примерно в 80 % случаев, а для помощи при оргазме — примерно в 60 %. Однако это всего лишь грубая оценка нашего ограниченного опыта.
Одно предостережение: поскольку процедура не аккредитована FDA или каким-либо другим медицинским органом и часто проводится в немедицинских SPA-салонах или косметических заведениях, вам стоит сосредоточиться на поисках медицинского кабинета, где вы могли бы пройти ее, а также убедиться, что проявили должную осмотрительность и нашли подходящего специалиста, которому можете доверить свой клитор и влагалище.