Конечно, мальчики в первую очередь обращают внимание на изменения, касающиеся внешних половых органов; процессы, которые протекают внутри организма, не столь очевидны и любопытны. Это относится, например, к гормонам. К этому мы еще вернемся.

А сейчас давайте поговорим о крайней плоти – важная тема! Она актуальна не только для детей и подростков, но и для взрослых мужчин. Ключевые слова: смегма, функция и факторы риска. У большинства мальчиков в первые годы жизни невозможно оттянуть крайнюю плоть и обнажить головку пениса. Но это состояние признано физиологичным, поскольку не создает никаких проблем, в том числе при мочеиспускании. У 90% мальчиков наблюдается естественное сужение крайней плоти: оно считается нормой и обычно не требует лечения (по мнению педиатров). В процессе роста и развития ребенка головка полового члена открывается; у некоторых детей это происходит в четыре года, у других – в семь или восемь, а у третьих – только в 10 лет. Если физиологическое сужение крайней плоти, при котором головка члена не обнажается, сохраняется до пубертата, это состояние называют фимозом (сужением крайней плоти). Поскольку каждый случай индивидуален, родители должны обсуждать этот вопрос с ребенком и врачом-педиатром во время профилактических осмотров (см. здесь). Конечно, если у мальчика возникнут проблемы с мочеиспусканием или подозрение ни инфекцию, потребуется медицинская помощь.

Половое созревание стимулирует гиперфункцию сальных желез (это вызвано действием гормонов, включая тестостерон). Бактерии (Propionibacterium acnes) используют кожное сало как оптимальную питательную среду. Это приводит к появлению «черных точек» (загрязненных пор), которые воспаляются и образуют прыщи. Гиперфункция сальных желез способствует избыточному скоплению смегмы, и ее (как мы уже знаем) необходимо удалять. Но для этого нужно оттянуть крайнюю плоть. Задача родителей в том, чтобы с раннего возраста приучить ребенка к соблюдению интимной гигиены.

Разговор о смегме важен по двум причинам. Первая – борьба со страхом: эта белая «штуковина» не симптом болезни, а природная защита пениса от бактерий и других микроорганизмов. Вторая – гигиена: скопление смегмы может вызывать воспаление. (И к тому же отпугнет будущего сексуального партнера.)

Дорогие родители, минуточку внимания! Проследите за тем, чтобы ваш сын не пытался самостоятельно оттянуть крайнюю плоть силой (особенно при подозрении на фимоз). Ребенок часто думает, что раз у его школьного друга все «работает», то и у него получится. Но такие попытки могут привести к парафимозу – неотложному урологическому состоянию! При принудительном оттягивании назад крайняя плоть оказывается зажатой за основанием головки и не может быть возвращена обратно в свое естественное положение. В результате происходит ущемление головки, снижение притока крови, образование отека и повреждение тканей. В этом случае необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью!

Помните отца Тимо, которому якобы ампутировали пенис? Разговаривая с сыном на тему крайней плоти и фимоза, не забудьте объяснить, что такое обрезание. Иначе ваш малыш может решить, что в некоторых странах мужчинам ампутируют половые члены.

Фимоз:

первичный – в конце пубертатного периода крайняя плоть препятствует обнажению головки (не позднее 16 лет);

вторичный – воспаление или травма привела к образованию на крайней плоти рубцовой ткани.

Методы лечения:

консервативное – мазь с кортизоном;

хирургическое – полное или частичное удаление крайней плоти (циркумцизия, обрезание).