Знаменитые «узелки певцов» – типичное профессиональное заболевание. Возникают они из-за неправильной голосовой техники и перегрузок.

Наиболее частые симптомы:

• осиплость,

• потеря «высоты» или «яркости» звука,

• ощущение «утечки» воздуха при фонации.

Рис. 25. Узелки голосовых складок

Я часто сталкиваюсь с тем, что термин «узелки» непонятен значительному числу пациентов, особенно детям. Да, практически все вокалисты слышали про узелки и, как правило, очень боятся их появления, считая это чуть ли не самой фатальной проблемой (что на самом деле не так). Но я убежден в том, что если пациент понимает, в чем причина его заболевания, каковы механизмы развития этой патологии, то лечение и тем более профилактика этих нарушений протекают лучше и качественнее.

Так вот, хоть термин «узелки голосовых складок» и принят по всему миру, но, на мой взгляд, он не полностью раскрывает довольно несложный механизм их развития.

Для понимания сути процесса мы можем привести в пример мозоли. Да, обычные мозоли, которые могут появиться на ступнях, когда мы надеваем неудобную обувь. Что будет, если мы несколько часов походим в такой обуви, – возникнет «натертость» на месте самого плотного соприкосновения кожи с обувью. Эту стадию принято называть «предузелковое» состояние голосовых складок. А если мы подольше походим, побегаем, потанцуем (применительно к голосу – поговорим, попоем, покричим), то возникнет набухание с жидкостным содержимым – мягкий узелок. Как правило, это двусторонний процесс. На этом этапе, прилагая дополнительные старания, певец может «передавить» мягкие узелки и с помощью сверхусилия досомкнуть голосовые складки. Однако это только усугубляет ситуацию. Если механическое воздействие на мягкий узелок не прекращается, он трансформируется в твердый.

На начальных этапах часто достаточно консервативного лечения с помощью препаратов, однако твердые узелки уже требуют хирургического лечения.

Узелки локализуются на границе передней и средней трети голосовой складки – именно там самое плотное смыкание и, как следствие, – травмоопасная зона. Это место так и называется – «узелковая зона».