Желтуха у новорожденных – очень частое и в большинстве случаев нормальное состояние. Кожа, слизистые и склеры глаз малыша могут приобрести желтоватый оттенок, что пугает родителей.

Но давайте разберемся: в 90 % случаев это физиологическая желтуха, которая не опасна и проходит самостоятельно.

Физиологическая желтуха: почему она возникает?

Появляется на 2–4 день жизни. Связана с функциональной незрелостью печени – у новорожденных она еще не справляется с переработкой билирубина, который образуется при распаде эритроцитов.

Не связана с вакцинацией от гепатита В! (Это миф, так как желтуха появляется в эти же сроки у привитых и не привитых детей).

Физиологическая желтуха проходит без последствий примерно к 3-й неделе жизни.

Когда желтуха – это не норма: желтуха бывает не только физиологической. Иногда она может быть симптомом серьезных заболеваний. Потенциальные причины патологической желтухи:

• Инфекции;

• Несовместимость крови мамы и ребенка (по группе или резус-фактору);

• Заболевания печени;

• Кровотечения, гематомы;

• Нарушение разрушения эритроцитов (гемолиз).

Важно! Несовместимость группы крови матери и ребенка не является поводом для отказа от грудного вскармливания!

Как определить желтуху в домашних условиях?

Простой тест. Нажмите пальцем на лоб или грудь малыша. Если в месте нажатия кожа выглядит желтой – вероятно, у ребенка есть желтуха.

Как контролируют врачи?

• В роддоме уровень билирубина проверяют с помощью анализа крови или специального неинвазивного прибора (билирубинометра).

• Американская академия педиатрии рекомендует измерять уровень билирубина каждые 8–12 часов в роддоме и на 3–7 день жизни после выписки.

Когда стоит обратиться к врачу?

Желтуха – повод для консультации врача, если:

• Она нарастает и становится интенсивнее.

• Желтый цвет распространяется на живот, конечности, склеры глаз.

• Держится дольше 3 недель.

• У ребенка проблемы с питанием, слабый сосательный рефлекс, плохая прибавка в весе.

• Есть любые другие тревожные симптомы (вялость, апатия, судороги, отказ от еды).

Осложнения: ядерная желтуха

В редких случаях она может привести к ядерной (токсической) желтухе – это опасное состояние, связанное с поражением мозга. Ядерная желтуха – это неотложное, угрожающее жизни состояние и необратимое неврологическое повреждение, которого можно и нужно избежать.

Острая фаза (первые несколько дней или недель жизни). Эта фаза развивается у ребенка с выраженной желтухой (билирубин часто превышает порог в 400 мкмоль/л для доношенных детей, но может быть ниже для недоношенных или детей с факторами риска).

Симптомы острой фазы:

• Ребенок становится вялым, гипотоничным. Снижается мышечный тонус, ослабевает сосательный рефлекс. Это один из самых ранних признаков.

• Резкая смена состояния: после фазы вялости может наступить фаза гипертонуса и раздражительности.

• Пронзительный, монотонный крик. Ребенок кричит высокотонально, его плач отличается от обычного.

• Мышечная дистония: Чередование или сочетание гипотонии (слабости) и гипертонуса (повышенного тонуса мышц-разгибателей). Ребенок может выгибаться дугой.

• Температура тела нестабильна, часто возникает лихорадка без признаков инфекции.

• «Синдром заходящего солнца» (глаза ребенка смотрят вниз, а склера видна над радужкой).

• Снижение или отсутствие сосательного и глотательного рефлексов.

• Апноэ (остановки дыхания).

Лечение желтухи: единственный эффективный метод лечения физиологической желтухи – фототерапия!

Что это такое: ребенка помещают под специальную лампу с синим светом, которая помогает разрушать билирубин и выводить его из организма.

Что НЕ помогает при желтухе: никакие препараты внутрь (гепатопротекторы, энтеросорбенты, глюкоза и т. д.), народные методы.