Здоровая кожа выполняет важнейшую защитную функцию, препятствуя проникновению раздражающих веществ, патогенных бактерий, вирусов и токсинов. Эту функцию обеспечивает эпидермальный барьер – сложная структура, расположенная в верхнем слое кожи.

Ключевую роль в барьерной защите играет роговой слой эпидермиса. Он представляет собой своеобразную «стену», где роговые клетки (корнеоциты) выступают в роли кирпичиков, а межклеточные липиды – в роли цементирующего раствора. Такое устройство эффективно препятствует проникновению аллергенов и агрессивных внешних факторов в более глубокие слои кожи.

Межклеточный липидный матрикс выполняет еще одну важную функцию: он предотвращает чрезмерную потерю влаги, сохраняя необходимый уровень увлажненности кожи и препятствуя ее пересыханию.

Интересно отметить, что роговой слой – единственная ткань в организме, в которой межклеточное пространство практически полностью заполнено липидами, а не водой. Это уникальное свойство делает его особенно важным элементом системы защиты организма.

Рис. 1. Функция кожного барьера

Именно поэтому главное правило ухода за кожей — восстановление липидного матрикса («цемента» кожи) и уменьшение сухости.

Рис. 2. Липидный слой

Наиболее эффективный способ восстановления защитной функции эпидермиса – применение специализированных средств – эмолентов[1].

Средства эти должны:

– содержать по-настоящему гипоаллергенные активные ингредиенты с подтвержденной эффективностью (а не просто надпись «гипоаллергенное»);

– не содержать потенциально раздражающих компонентов (отдушек, красителей);

– иметь основу, которая произведена из тщательно очищенного сырья и быть высокой, так называемой фармакопейной степени чистоты.

В состав таких увлажняющих лечебных средств могут входить три типа ингредиентов.

1. Окклюзионные.

Особенно важно высокое содержание этих компонентов в рецептурах кремов для ухода за кожей зимой и при отоплении (зимнее отопление усиливает потери влаги кожей).

Окклюзионные ингредиенты (вазелин, масло и силиконы) широко применяются в формулах эмолентов благодаря их химической инертности, безопасности и высокой способности снижать потерю кожей влаги.

А вот при обострении такие кремы могут применяться только на непораженную, невоспаленную кожу.

Примеры средств, их содержащих: «Белобаза», Oilatum, EucerinAtopi Control, Uriage Xemose Cerat, бальзамы Lipikar, Atoderm и Mustela Stelatopia (вообще в любых сериях для «особой» кожи бальзамы – средства окклюзионные).

2. Увлажняющие.

Один из самых широко применяемых ингредиентов – мочевина. Она является физиологическим веществом, родственным нашей коже. Концентрация мочевины в креме определяется исходя из типа кожи, проблемы и уровня сухости. Для увлажнения обычно используют концентрации 5–10 %.

Примеры средств: Topicrem UR-10, «Уреата», «Уродерм», «УрокрЭм» и др.

ВАЖНО! Кремы, содержащие мочевину, могут вызывать ощущение жжения на травмированной или воспаленной коже. Поэтому лучше применять их вне обострений на места спокойной и неповрежденной кожи.

3. Эмоленты – особый класс косметических ингредиентов, структура которых близка или подобна структуре липидов кожи (они заполняют бреши в «стеночке»).

Это церамиды, холестерин и смесь жирных кислот. Именно по названию этих ингредиентов и весь класс лечебных средств назван «эмоленты».

Примеры средств: UriageXemose, NEUTRADERMRELIPID+, Librederm Cerafavit.

Основной принцип ухода за «особой» кожей заключается в регулярном использовании эмолентов (увлажняющих кремов с перечисленными выше компонентами) для восстановления, защиты кожи и профилактики обострений.

Это кремы из серий Uriage, Topicrem, Avene, Bioderma, Mustela Stelatopia, Physiogel, A-Derma, Cetaphil, Neutraderm и т. д.

Применять эмоленты можно и нужно столько раз, сколько того требует кожа. А не только после контактов с водой. Кожа сухая – увлажняем.

ВАЖНО!

– Перед применением крема не нужно мыть или мочить кожу каждый раз (часто в рекомендациях пишут о применении после контактов с водой. Да, после контактов с водой важно применять эмоленты, но нужно применять их и просто при сухости кожи в течение дня).

– Нужно просто наносить эмолент каждый раз, когда вы чувствуете, что кожа сухая/чешется/стянута и т. д.

– Не ждите от этих средств снятия воспаления: они созданы не для этих целей.

– А вот снижать зуд они могут в большинстве случаев, поскольку причиной зуда часто является именно сухость кожи.

– Нет идеального эмолента. Они могут и должны подбираться индивидуально в зависимости от целей терапии и состояния кожи.

– Эмоленты наносят на всю поверхность тела (хотя бы раз в день), а не только на те области, где выражена сухость.

– Если средство дает неприятные ощущения (жжение, зуд и т. д.), его следует сменить!