Количество

Количество выделяемой за сутки мочи (диурез) в норме у взрослых колеблется от 1000 до 2000 мл, составляя в среднем 50–80% принятой жидкости. Дети в зависимости от возраста выделяют меньшее количество мочи. Ее суточное количество можно вычислить по формуле:

600 + 100 (х – 1)= мл за 24 ч,

где х – число лет ребенка от 1 года до 10 лет.

Количество выделенной мочи является показателем не только функционального состояния аппарата мочеотделения. На суточный диурез влияет ряд экстраренальных факторов. Диурез увеличивается при приеме большого количества жидкости, при употреблении пищевых веществ, повышающих диурез (арбуза, тыквы и др.). Ограничение приема жидкости, усиленное потоотделение, понос, рвота ведут к уменьшению диуреза. В патологии полиурия (свыше 2000 мл) наблюдается при заболеваниях почек (хронические нефриты и пиелонефриты, в период уменьшения отеков у почечных больных и др.), при сахарном диабете, алиментарной дистрофии и пр. Олигурия наблюдается при заболеваниях почек (острых диффузных нефритах), недостаточности кровообращения, повышенной гидрофильности тканей, задержке натрия в тканях и пр.

Анурия может быть следствием тяжелого поражения почечной паренхимы (при острых диффузных нефритах), почечнокаменной болезни (закупорка мочеточников). В результате болевых раздражений может возникнуть рефлекторная анурия. Длительная анурия (свыше 5–7 суток) ведет к уремии.

Ишурия – задержка мочи в мочевом пузыре при невозможности самостоятельного мочеиспускания. Причиной этого могут быть: аденома или рак предстательной железы, воспаление простаты, стриктуры уретры, закупорка камнем выхода из мочевого пузыря.

Количество утренней мочи (обычно 150–250 мл) не дает представления о суточном диурезе. Измерение объема утренней мочи целесообразно для интерпретации ее относительной плотности.

Цвет

Цвет нормальной мочи колеблется от светло-желтого до насыщенно-желтого. Окраска мочи в норме зависит от содержания пигментов урохрома, уроэретрина, уророзеина и др. Интенсивность окраски меняется параллельно с удельным весом и количеством выделенной мочи.

Моча насыщенно-желтого цвета обычно концентрированная, имеет высокий удельный вес и выделяется в небольшом количестве. Бледная моча чаще имеет низкий удельный вес, что наблюдается при полиурии.

В патологии цвет мочи может быть от зеленовато-желтого до коричневого в присутствии желчных пигментов; красный, бурый, красновато-желтый – от примеси крови, гемоглобина; темно-бурый и черный – при меланозах, алкаптонурии.

Цвет мочи может изменяться после приема медикаментов: красный или розовый цвет обусловливают пирамидон, антипирин, сульфонал; темно-бурый и черный – салол, нафтол и другие; синеватый – метиленовый синий; зеленовато-желтый и коричневый – ревень, александрийский лист и др.

Запах

Запах мочи особого диагностического значения не имеет. Свежевыделенная нормальная моча – без запаха. При стоянии мочи появляется аммиачный запах. В свежевыделенной моче аммиачный запах наблюдается при циститах, пиелитах, пиелонефритах и др. Резко зловонная моча наблюдается при употреблении в пищу чеснока, хрена. Наибольшее диагностическое значение имеет запах мочи у больных диабетом. В случае появления у них ацетоновых тел в моче отмечается «плодовый» или «яблочный» запах.

Прозрачность

В нормальной моче все составные части находятся в растворе, поэтому свежевыделенная моча совершенно прозрачна. Если моча оказывается мутной в момент выделения, то это обусловлено наличием в ней большого количества клеточных образований, солей, бактерий, жира.

Ориентировочно установить причину помутнения можно следующим образом: если при нагревании 4–5 мл мочи в пробирке она становится прозрачной, то помутнение было вызвано мочекислыми солями (уратами); если степень помутнения после нагревания не изменяется, то к моче прибавляют 10–15 капель уксусной кислоты, полное или даже частичное исчезновение мути после этого говорит о том, что она была вызвана фосфатами.

Помутнение, исчезающее при добавлении соляной кислоты, вызвано оксалатом кальция. Муть, обусловленная присутствием жира, исчезает при взбалтывании мочи со смесью эфира и спирта. Если моча остается мутной, несмотря на все эти процедуры, то муть, по всей вероятности, вызвана микробами, что распознается при микроскопическом исследовании (табл. 33).

Таблица 33

Изменение цвета мочи в зависимости от различных причин