Многие процессы в нашем организме контролируются веществами, которые называются гормонами. Гормоны вырабатываются в специализированных клетках эндокринных органов и переносятся кровью к тем местам, где они нужны. Их работу можно сравнить с работой ключей – они как будто открывают двери для различных веществ и инициируют начало, изменение или окончание некоторых важных физиологических процессов.

Инсулин – это тоже гормон, который вырабатывают бета-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы. Его важная роль заключается в том, что он открывает вход в клетки для глюкозы – важного источника энергии.

Как только мы ощущаем запах пищи, видим ее – в организме запускаются процессы, которые приводят к выделению инсулина. При попадании еды в желудок и кишечник сигналов для выработки инсулина к бета-клетке поступает еще больше.

Бета-клетки умеют «чувствовать» изменение уровня глюкозы и в зависимости от этого увеличивают выработку инсулина. Когда человек без диабета принимает пищу, уровень инсулина в его крови быстро растет, изменяя концентрацию глюкозы крови путем транспортировки ее в клетку, поэтому колебания глюкозы крови в норме незначительны.

Каким образом инсулин «открывает» вход для глюкозы в клетки? Он связывается на поверхности клеток со структурами, которые называются инсулиновыми рецепторами, и эта связь открывает каналы, специально предназначенные для пропуска глюкозы внутрь клетки. Однако не все клетки нуждаются в инсулине для транспортировки глюкозы. Есть и так называемые инсулиннезависимые клетки, они поглощают глюкозу прямо пропорционально ее концентрации в крови. Такие клетки есть в головном мозге, нервной ткани, сетчатке, почках, надпочечниках, эритроцитах, красных кровяных тельцах, кровеносных сосудах.

Эта способность инсулиннезависимых клеток очень важна, когда в организме недостаточно глюкозы: именно она позволяет нашим жизненно важным органам функционировать даже при достаточно низкой ее концентрации.

Однако если из-за диабета сахар крови у тебя часто повышается до очень высоких значений, то клетки, которым не нужен инсулин для усвоения глюкозы, будут поглощать избыточное ее количество, а это может привести к нарушению их функций и развитию осложнений диабета.

Важный нюанс: нашему организму нужно небольшое количество инсулина и в промежутках между едой, и ночью – для того, чтобы утилизировать глюкозу, образующуюся в печени из гликогена. Этот инсулин называют базальным, в отличие от болюсного, необходимого для усвоения глюкозы из еды.

Определенное количество углеводов откладывается в печени в виде гликогена; если же количество углеводов избыточно для твоего возраста, пола, уровня физической активности, их излишек превращается в жировую ткань.

Различные ткани организма также используют составные части белков – аминокислоты. Если ты какое-то время не поешь, печень сможет образовать глюкозу из белков.

Основные функции инсулина

«открывает двери» в клетках, чтобы в них поступала глюкоза;

стимулирует образование запасов глюкозы в виде гликогена в печени;

стимулирует выработку жиров из избытка углеводов;

стимулирует синтез белков.

Действия инсулина

снижает уровень глюкозы;

подавляет выработку кетонов в печени, переработку кетонов клетками;

увеличивает синтез белка;

приводит к образованию жиров, снижает скорость их расщепления.

В то время как инсулин снижает уровень глюкозы, другие гормоны нашего организма могут повышать его при достижении опасно низких для организма значений. Такое значение глюкозы крови называется гипогликемией, и в ответ на ее развитие повышается уровень контринсулярных гормонов.

Значение менее или равное 3,9 ммоль/л во всем мире принято для обозначения низкого уровня глюкозы.

Глюкагон

Глюкагон повышает уровень глюкозы крови, так как запускает процесс распада гликогена в печени и активирует синтез глюкозы из белков. Благодаря глюкагону мы можем переживать периоды ночного голода, длящиеся достаточно долго, за счет процесса распада гликогена печени в ответ на снижение уровня глюкозы крови.

Исследования показали, что при сахарном диабете первого типа способность альфа-клеток вырабатывать достаточное количество глюкагона при гипогликемии снижается уже через пять лет после начала заболевания. Глюкагон доступен в виде лекарственного средства для оказания помощи при гипогликемии с потерей сознания или при развитии судорог.

Важное про глюкагон!

– Каждый человек с диабетом, использующий для лечения инсулин, должен иметь в наличии глюкагон.

– Регулярно проверяй срок годности препарата глюкагона.

– Препарат можно вводить подкожно и внутримышечно, он также существует в форме капель в нос.

– Доза глюкагона – 0,1–0,2 мг на 10 кг массы тела человека, но передозировка не опасна, поэтому, если не знаешь точно, сколько ты весишь, округляй дозу в большую сторону.

– Действие препарата начинается через 10 минут после введения и продолжается до 60 минут.

– Частый побочный эффект – тошнота, поэтому, прежде чем начать есть после введения глюкагона, лучше подождать около 30 минут.

– Введение глюкагона может быть неэффективно, если из-за физической нагрузки или недостаточного поступления углеводов с пищей, предшествующих гипогликемии, запасы гликогена уже истощились или если гипогликемия случилась на фоне приема алкоголя.

– Действие глюкагона подавляется инсулином, поэтому, если гипогликемия вызвана введением слишком большой дозы инсулина, действие глюкагона будет менее эффективным.

– Важно иметь с собой препарат глюкагона, если есть риск развития гипогликемии – поход, путешествие, отпуск, то есть любое событие с высоким уровнем активности.

– Люди, которые находятся рядом с тобой, должны знать, где ты хранишь глюкагон и как его вводить, научи их.

– Первое введение глюкагона может оказаться сложным и для тебя, и для твоих родных, поэтому изучите инструкцию вместе и потренируйтесь на той упаковке, срок годности которой истек.

Адреналин

Самый известный гормон стресса, вырабатывается в надпочечниках и может повышать сахар крови в основном за счет выделения глюкозы из запасов гликогена печени. Именно он ответственен за появление во время гипогликемии дрожи, беспокойства и возбудимости.

Кортизол

Тоже гормон стресса и вырабатывается там же. Повышает сахар крови за счет образования глюкозы из белков и замедляет поступление глюкозы в клетки. Рано утром концентрация этого гормона выше, чем в остальные периоды дня, и в значительной части «необъяснимого» роста уровня сахара крови утром «виноват» именно кортизол.

Гормон роста

Он вырабатывается в гипофизе и отвечает за, очевидно, твой рост. Еще повышает мышечную массу, снижая потребление глюкозы клетками, и способствует распаду жировой ткани. В подростковом возрасте количество этого гормона очень велико, а самый пик секреции приходится на ночное время. Из-за него доза инсулина для подростков бывает увеличена.