Существуют разные типы диабета, но самая часто обсуждаемая классификация – деление сахарного диабета на первый и второй типы.

Аутоиммунное заболевание – сбой в работе иммунной системы, из-за которого она начинает вырабатывать особые вещества – антитела, атакующие собственные клетки организма. В результате может меняться способность твоих клеток работать правильно, а также развиваться заболевания.

Сахарный диабет первого типа достаточно часто встречается у детей и подростков. Это аутоиммунное заболевание, которое появляется из-за изменений в работе иммунной системы. Развитие сахарного диабета второго типа связано со специфической жировой тканью вокруг внутренних органов (висцеральной) – если ее слишком много, она мешает организму поддерживать уровень сахара крови в пределах, характерных для здоровых лиц.

Глюкоза – в норме!

У человека без сахарного диабета уровень глюкозы крови колеблется в следующих пределах: натощак (в утреннее время суток, после 8–14 часов голодания) не превышает 6,1 ммоль/л, или 110 мг/дл, а после приема пищи (через 2 часа), как правило, не превышает 7,8 ммоль/л (140 мг/дл). Во многих странах (например, в США) нормальным уровнем глюкозы плазмы натощак является значение менее 5,6 ммоль/л (100 мг/дл).

Глюкоза – углевод, который наше тело может использовать в качестве источника энергии.

Пересчитать ммоль/л в мг/дл и наоборот можно, используя коэффициент 18, например: 5,6 (ммоль/л) × 18 = 100 (мг/дл). Перечисленные нормальные значения глюкозы определены для глюкозы венозной плазмы.

Диагноз «сахарный диабет» ставится, если выявлено не менее двух повышенных значений глюкозы венозной плазмы: 7,0 ммоль/л и выше натощак и 11,1 ммоль/л и выше при случайном измерении в любое время суток, вне зависимости от приема пищи.

Также диагноз может быть поставлен по уровню гликированного гемоглобина выше или равному 6,5 %.

Что такое обмен веществ и как это работает?

Когда ты ешь, организм начинает разделять пищу на более мелкие части уже при помощи слюны во время пережевывания. После проглатывания пережеванная пища попадает в желудок, и там начинается интенсивный процесс переваривания.

Из желудка переваренная пища попадает в кишечник, а из него, в виде глюкозы, всасывается в кровь и разносится ко всем клеткам организма. Когда глюкоза добирается до поджелудочной железы, специальные бета-клетки в поджелудочной железе начинают вырабатывать гормон под названием инсулин. Инсулин нужен, чтобы глюкоза могла попасть в клетки и стать для них необходимым источником энергии.

Из-за чего появляется диабет?

Иммунная система устроена так: когда в организм попадают вирусы, бактерии или паразиты, специальные клетки иммунной системы вырабатывают защитные антитела, которые борются с опасными микроорганизмами и спасают нас от инфекции.

Однако у людей с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету первого типа при воздействии триггеров клетки иммунной системы начинают вырабатывать аутоантитела – специфические антитела к собственным бета-клеткам, которые в норме вырабатывают инсулин. В итоге бета-клетки гибнут, и организм, как следствие, не может самостоятельно вырабатывать инсулин, из-за чего его требуется вводить извне.

Триггер – при диабете 1-го типа триггерами чаще всего являются инфекции, тяжелые заболевания, стресс.

В случае сахарного диабета второго типа наследственная предрасположенность играет большую роль. Если человек мало двигается, в его организме накапливается специфическая жировая ткань – висцеральная. И когда ее становится слишком много, чувствительность клеток организма к инсулину катастрофически снижается. Из-за чего инсулин больше не может выполнять свою функцию – насыщать клетки глюкозой.

Висцеральный – внутренностный, относящийся к внутренним органам человека.

В любом случае результат одинаковый: глюкоза не попадает из крови в клетки организма и остается в ней в большом количестве, что может приводить к нарушению работы внутренних органов.

Оба типа диабета приводят к одному и тому же: уровень глюкозы становится высоким либо из-за того, что инсулин не вырабатывается, – это 1-й тип, либо из-за того, что он не может выполнять свою работу, – это 2-й тип.

Другие типы диабета

LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults) – латентный, то есть скрытый, внешне не проявляющийся, аутоиммунный диабет взрослых, который тоже связывают с выработкой аутоантител, но в этом случае организм может вырабатывать собственный инсулин на протяжении многих лет. По данным ученых, около 15 % людей с диагнозом «сахарный диабет второго типа» на самом деле болеют LADA.

MODY (Maturity Onset Diabetes in the Young) – редкая генетическая форма диабета, для которой характерно наличие других случаев заболевания в семье. Такой диабет начинает проявляться, когда человеку всего несколько месяцев, и, как правило, протекает более мягко; для его лечения обычно достаточно диеты или таблеток. Если диабет встречается в нескольких поколениях твоей семьи, спроси у врача, нужно ли тебе сделать генетический анализ для исключения MODY.

Может ли тип сахарного диабета поменяться с первого на второй или какой-нибудь еще?

Сахарный диабет первого и второго типов – это совершенно разные заболевания, которые возникают по разным причинам, по-разному протекают и лечатся, поэтому поменяться они не могут. При сахарном диабете первого типа бета-клетки поджелудочной железы совсем не могут вырабатывать инсулин в нужном количестве, а при сахарном диабете второго типа эта способность клеток сохраняется, только инсулину нужна помощь, чтобы правильно работать.