Пришло время сосредоточиться и собрать более подробную и конкретную информацию для подбора наиболее действенных методов поддержки близкого. Задумайтесь: если одежда вам не подходит, вы отдаете ее портному, но портной должен снять с вас мерки, прежде чем перешивать что-либо. Как и в случае с мерками, адаптация к симптомам ОКР принимает различные формы. А точное определение способов реакции, вашей и окружающих, на симптомы ОКР близкого – ключ к адаптации терапии, которая будет соответствовать вашим запросам. Этот самоанализ потребует много размышлений, поэтому рекомендую заниматься медленно и вдумчиво. Кроме того, он принесет больше пользы, если вы будете фиксировать ответы на бумаге, а не в уме. Письмо заставляет четче и тщательнее формулировать мысли. И хотя вы, вероятно, уже знаете о том, как именно вовлекаетесь в ОКР, это упражнение выявит и другие, незамеченные вами паттерны.

Как именно вы вовлекаетесь?

Эта глава содержит анкеты для проведения анализа вашего поведения при вовлечении в расстройство. Начните с таблицы анализа вовлечения, предназначенная, чтобы помочь распознать различные виды адаптации, к которым вы и, возможно, другие домочадцы можете прибегать из-за симптомов ОКР у близкого. Читая описания каждого способа вовлекаться, впишите собственные примеры в соответствующих местах в анкете.

Помощь в проведении ритуалов. Перечислите способы, которыми вы или окружающие прямо или косвенно помогаете близкому выполнять навязчивые ритуалы. Бен, например, проверял, заперты ли двери, чтобы снизить навязчивый страх взлома или несчастного случая у Ариэль. Обычно они проверяли дверь вместе, но иногда он сам инициировал проверку. Мать участвовала в ритуалах уборки комнаты Эдуардо. В рамке приведены дополнительные примеры вовлечения в различные типы ритуалов.

Придание уверенности. Поиск гарантий – это особый тип ритуала, но в него часто вовлекаются окружающие, поэтому ему стоит посвятить отдельный пункт. Как именно вы успокаиваете близкого, чтобы он прекращал бояться и тревожиться? Отец неоднократно отвечал на вопросы Ксавье о грехе и Божьей каре. Николас часто заверял Линду, что она не педофил и не опасна для своей внучки. Вот несколько дополнительных примеров:

• заверять супругу в том, что она бы заметила, если бы сбила пешехода на автомобиле;

• напоминать дочери, что она уже трижды проверяла плиту и каждый раз она была выключена;

• убеждать сына в том, что мытье его пениса – это не то же самое, что мастурбация;

• гарантировать взрослой дочери, что она не склонна к насилию;

• объяснять близкому, который боится заразиться, что он вряд ли заболеет от прикосновения к вам;

• снова и снова отвечать на одни и те же или похожие вопросы близкого.

Анкета определения степени вовлечения в ОКР близкого

1. Помощь в проведении ритуалов:

2. Придание уверенности:

3. Помощь в избегании:

4. Помощь в выполнении мелких задач и принятие решений за других:

5. Взятие ответственности на себя:

6. Разрешать и поддерживать нестандартное или неприемлемое поведение:

Таблица 8. Распространенные способы приспособления к ОКР близкого человека

Помощь в избегании. Помогаете ли вы или окружающие своему близкому избегать определенных мест, предметов, цифр, цветов, слов или людей, которые вызывают навязчивый страх или желание совершать компульсии? Николас помог Линде избегать напоминаний о внучке, не упоминая имени Эммы и придумывая предлоги о невозможности встретиться, чтобы прикрыть Линду. В таблице 7 я привел дополнительные примеры того, как члены семьи помогают в избегании проблем, связанных с различными видами навязчивых идей.

Помощь в выполнении мелких задач и принятие решений за других. Есть ли такие рутинные дела, которые способен выполнять ваш близкий, и решения, которые он способен принимать самостоятельно, но не делает этого? Вы или другие члены семьи делаете это за него? Бен, например, запирал двери вместо Ариэль, потому что ей приходилось проверять, действительно ли они заперты. Есть и другие примеры такого способа вовлечения:

• готовить еду для дочери, которая боится пользоваться ножами из-за навязчивых мыслей о том, что она может порезать людей;

• поднимать с пола вещи для жены, которая боится заражения от поверхностей;

• будить партнера или взрослого ребенка, будто вы должны быть его будильником;

• принимать бытовые решения за взрослого сына, например когда ему вставать, что есть и какую одежду надеть (одна мать принимала подобные решения за сына, опасаясь, что Бог накажет его за эгоизм и гордыню, если он будет принимать решения «слишком быстро и неосторожно», – но ему требовалось несколько часов для самостоятельного решения).

Взятие ответственности на себя. Возможно, у близкого есть важные бытовые дела, задачи и другие обязанности, которые, как вам кажется, он мог бы выполнить, но из-за его ОКР вы делаете все возможное или меняете привычный распорядок дня, чтобы выполнять эти дела за него. Например, мать убирала комнату Эдуардо, застилала постель и готовила ему еду, хотя ему было 17 лет и он вполне мог справиться с этим самостоятельно. Вот еще примеры взятия ответственности на себя:

• выполнение домашнего задания за ребенка;

• выполнение домашних обязанностей (например, вынос мусора), которые возложены на члена семьи с ОКР;

• решение вопросов, связанных со школой, для сына-подростка;

• брать приготовление пищи целиком на себя из-за навязчивого страха партнера;

• совершать рабочие и другие важные звонки, а также писать электронные письма от имени взрослой дочери;

• переодевание или купание ребенка, потому что супруг зациклен на мыслях о растлении или причинении вреда здоровью;

• водить машину вместо партнера, который боится наехать на пешеходов.

Разрешать и поддерживать нестандартное или неприемлемое поведение. Этот способ вовлечения предполагает смирение или, возможно, помощь с нежелательными или необычными запросами и поведением близкого, потому что у него ОКР. Например, мать разрешала Эдуардо не ходить в школу и оставаться в комнате. Увольнение, прислуживание Эдуардо (например, ежедневная уборка ванной после его посещения), покупка компьютерных игр и смирение с другими его требованиями и грубыми выходками – все это вовлечение в ОКР. Николас также не возражал против пожеланий Линды не смотреть определенные телепередачи, не упоминать имя их внучки и т. д. Он никогда бы не пошел на такие меры, если бы у Линды не было ОКР. Вот некоторые другие примеры:

• позволять сыну задерживать остальных членов семьи при выходе из дома, пока он выполняет ритуалы;

• уступать требованиям близкого переобуваться перед входом в дом, не пользоваться определенной мебелью, не заходить в определенные комнаты или принимать душ по несколько раз;

• согласиться не приглашать «зараженных» гостей в дом;

• мириться с крайне неуважительным или деструктивным поведением;

• мириться с плохой гигиеной или беспорядком в доме, вызванными ОКР;

• рано вставать или ложиться спать слишком поздно;

• спать вместе с ребенком (сюда же – спать отдельно от супруга);

• переезд в новый дом, потому что в вашем доме что-то вызывает у члена семьи навязчивый страх;

• сын с ОКР продолжает получать зарплату, несмотря на то, что на работе появляется редко;

• оплата или покупка вещей для взрослого родственника, который отказывается искать работу;

• разрешать взрослому ребенку жить в вашем доме, если он дееспособен.

Имейте в виду: иногда сложно отличить вовлечение в ОКР от нестандартных ситуаций, в которых вы могли бы помочь и поддержать оказавшегося в беде близкого человека. Позвонить в школу и предупредить, что сын не придет, – это нормально, если он заболел и спит с температурой. Но ОКР возьмет над семьей верх, если вы позвоните и скажете, что он не придет, так как слишком беспокоится из-за грядущей контрольной работы. Разделение обязанностей по уходу за новорожденным ребенком – тоже часть равноправных отношений, за исключением тех случаев, когда оно не одностороннее и не находится под влиянием ОКР супруга. Если вы сомневаетесь, являются ли ваши действия приспособлением, спросите себя: не делаете ли вы это только потому, что у близкого ОКР? Если бы вы не стали совершать те или иные действия для кого-то без этого расстройства, то, вероятно, это приспособление. Аналогично если ваши действия кажутся вам чрезмерными, повторяющимися, ненужными или выходящими за рамки приемлемого, то, скорее всего, вы вовлекаетесь в ОКР близкого и вам следует вписать это в свой рабочий лист.

Когда, где и как часто?

После определения способов вовлечения в отношениях или семье приступайте к заполнению журнала вовлечения. Обратите внимание, что он состоит из трех колонок: период, поведение при вовлечении и ситуация. Я разделил таблицу временных периодов на разделы: «утро», «день», «вечер», «время отхода ко сну», «выходные» и «прочее», потому что степень вовлечения может отличаться в зависимости от времени суток. Выходные и праздничные дни, как правило, не похожи друг на друга, поэтому я разделил их. В течение каждого дня записывайте в среднюю колонку все паттерны поведения, так или иначе связанные с вовлечением (из анкеты влияния ОКР на жизнь). Помните: вы или другие члены семьи облегчаете жизнь близкого с ОКР, уменьшаете или защищаете его от тревожности в моменте. В колонке «Ситуация» опишите любые события, которые привели к вовлечению в ОКР. Имейте в виду: иногда вовлечение в жизнь другого человека может быть вызвано не расстройством, а определенными обстоятельствами или сложившейся рутиной.

Также я привел пример заполнения дневника, приложив записи матери Эдуардо. Обратите внимание: вам не нужно описывать каждое событие, словно это роман, – в конце концов, эти записи только для вашего пользования!

Следите за вовлечением ежедневно на протяжении как минимум недели, прежде чем переходить к следующим главам. Можете посвящать одному дню наблюдений по одной странице. Это может показаться утомительным, и я уверен, что вам не терпится действовать прямо сейчас, но на самом деле важно не предпринимать резких шагов; не стесняйтесь читать книгу дальше, пока ведете журнал, – просто воздержитесь от действий.

Зачем отслеживать вовлечение в течение недели? Во-первых, это позволит заметить, какие действия совершаете ежедневно, а какие – случайны. Когда дело дойдет до постановки целей, это поможет в расстановке приоритетов. И хотя вам может показаться, что вы уже в курсе происходящего в доме, многие пары и семьи, с которыми я работаю, удивляются, обнаруживая, как много упустили из виду.

Во-вторых, самоконтроль помогает людям в изменении поведения. Поэтому, если вы знаете, что должны записывать каждый случай вовлечения в ОКР близкого, это может помочь сдержаться от выполнения того или иного действия во вред.

И наконец, ведение этого журнала – хороший способ отследить, насколько поведенческие шаблоны меняются с течением времени. Надеюсь, вы сможете увидеть изменения при сравнении записей, сделанных в ближайшую неделю, с теми, которые зафиксируете через несколько месяцев.

Журнал вовлечения в ОКР близкого

День и дата: _______________________________

Образец журнала матери в вовлечение ОКР Эдуардо