Из популярных лекарств только ингибиторы АПФ регулярно вызывают кашель. Такой кашель не всегда бывает вредным. Иногда он спасает жизнь. Еще бывает кашель от всяких отхаркивающих средств. Но тут все просто: отхаркивающие средства никому жизнь не спасают, поэтому от них можно отказаться.

Кроме того, бывает кашель от лекарств, расширяющих бронхи, у людей с бронхиальной астмой. Но это нельзя назвать побочным эффектом. Это, скорее, хорошо, потому что закупоренная в бронхах мокрота просто выходит наружу. Вместе с мокротой и кашель проходит.

Примерно у 15 % людей, которые принимают ингибиторы АПФ, встречается кашель. Это сухой кашель, то есть заметного количества мокроты быть не должно. Никто точно не знает, почему появляется кашель. Смысл ингибиторов АПФ – в том, чтобы подавлять работу фермента, который кое-что кое от чего отщепляет. Понятно, что в результате кое-что (а это могут быть разные биологически активные вещества) накапливается. Эти накапливающиеся вещества щекочут нервные окончания в легких, и появляется кашель.

У такого кашля есть характерные особенности.

• Обычно он появляется в первую неделю от начала приема ингибиторов АПФ. Иногда это случается только через несколько месяцев, бывает даже через полгода.

• При таком кашле часто беспокоит першение в горле. Люди говорят, что у них там «что-то скребет» или «дерет горло».

• Если прекратить прием ингибиторов АПФ, кашель обычно проходит через 1–4 дня. Если не повезло, будете кашлять месяц.

• Если потом снова начать прием ингибиторов АПФ, кашель вернется. Его не получится переждать. Им нельзя переболеть раз и навсегда. Если кашель был на один ингибитор АПФ, потом будет и на другой ингибитор АПФ.

• Этим делом чаще страдают женщины. А еще – китайцы. Причем чаще – китайцы из Гонконга. Там у каждого второго такой кашель. Это какая-то загадка природы.

• Астматики кашляют от ингибиторов АПФ ничуть не чаще других людей.

• Бронхоспазма от этих лекарств обычно не бывает.

Если заметили у себя похожий кашель, скажите лечащему врачу! Он назначит то, что не вызывает кашель.

Оказалось, что такой приставучий кашель может быть полезен. Он снижает риск пневмонии. Это воспаление легких, которое обычно запускается кусочком соплей, залетевших в легкие из носоглотки. То есть этими соплями сначала надо слегка подавиться. Понятно, что поперхнуться может любой человек. Но чаще это случается с пожилыми людьми. У них ослаблен кашлевый рефлекс, и они часто поперхиваются. Кроме всего прочего, пожилые люди часто принимают ингибиторы АПФ. Оказывается, для пожилых людей после инсульта действительно есть польза от такого кашля. Пневмония у них развивается реже. Но это актуально именно для ослабленных стариков. У молодых ничего не получается. На их заболеваемость воспалением легких ингибиторы АПФ никак не влияют.

Получается, что навязчивый кашель может спасать людям жизнь. Да там еще много разных полезных для здоровья разновидностей кашля.

Кашель, вызываемый лекарствами, тренирует ослабленный кашлевый рефлекс пожилых пациентов, таким образом снижая их заболеваемость пневмонией.