Нет какой-то одной причины развития ПРЛ. Существует скорее несколько факторов риска, наличие которых повышает вероятность его развития. Они делятся на две категории: биологические и связанные со средой. Биологическая предрасположенность к ПРЛ в сочетании с проблемной средой способна привести к развитию этого расстройства. У одних людей биологические факторы риска могут иметь более важное значение, у других же большую роль играют факторы риска, связанные со средой.

Биологические факторы

Нарушения функционирования нейромедиаторов и другие аномалии нейромедиаторной системы могут приводить к возникновению разных проблем, например нарушению логики рассуждений, импульсивности, эмоциональной нестабильности.

Нарушения могут наблюдаться и в мозговых структурах. Миндалевидное тело контролирует интенсивность эмоций и способность человека вернуться в нормальное состояние после эмоционального всплеска. Снимки мозга людей с ПРЛ показывают, что их миндалевидное тело активнее, чем у людей из контрольной группы.

Доктор медицины Роберт Фридель полагает, что не существует отдельного гена, отвечающего за формирование пограничного расстройства личности. Он говорит, что гены, повышающие риск развития ПРЛ, могут быть переданы как от человека с ПРЛ, так и от обладателей других расстройств (например, биполярного расстройства, депрессии, зависимостей или ПТСР).

Фридель говорит: важно понять, что ПРЛ – результат нестабильности специфических нервных путей, поэтому проблемное поведение нельзя считать умышленным или преднамеренным. Дальнейшие исследования помогут лучше разобраться в биологических факторах риска и найти более эффективные формы лечения.

Факторы, связанные со средой

ПРЛ не всегда развивается как следствие пережитого в детстве насилия – это миф. Да, многие люди с ПРЛ имели опыт насилия, покинутости, пренебрежения или других форм плохого обращения, которое в некоторых случаях могло длиться годами. Но исследования до сих пор не позволяют точно определить, насколько обоснованы такие параллели.

В исследованиях участвуют лишь те ПЛ, которые оказались в системе психиатрической помощи, а также те из них, кто склонен к суицидальному или самоповреждающему поведению. Это не случайная выборка из популяции людей с ПРЛ, потому что из нее исключены высокофункциональные ПЛ.

Еще одна проблема заключается в том, что факт насилия регистрируется только со слов ПЛ, следовательно, может отсутствовать единое понимание того, какие действия считать насильственными.

Факторы, связанные со средой (насилие, пренебрежение, пережитые в детстве травмы и другие аспекты), судя по всему, действительно способны спровоцировать ПРЛ у людей, имеющих соответствующую генетическую предрасположенность.

Фридель называет их отягчающими факторами среды. Кроме насилия к ним относятся:

♦ неэффективное родительство – от недостаточно развитых родительских навыков до психических заболеваний у родителей или злоупотребления психоактивными веществами;

♦ небезопасная или хаотичная обстановка дома;

♦ несоответствие характеров родителя и ребенка;

♦ внезапная потеря опекуна или его внимания (даже по такой банальной причине, как рождение другого ребенка), которая воспринимается ребенком как опыт покинутости.