Вам предстоит кесарево сечение. Поводов для него может быть предостаточно. Целая глава им посвящена, повторять не станем. Малыш появится верхним путем, и это либо обрадовало вас, как раз боялись с детства и об этом мечтали. Либо расстроило – готовились к естественным мягким родам, ходили на курсы, сидели на мяче и дышали, разделяя на такты, – и известие это как гром среди ясного неба, но вы уже собрались и прошли стадию принятия.
Следующая стадия: прочитали о том, что это такое, как будут делать. Или же, напротив, ничего знать про технику выполнения операции не хотите, но возникают рациональные вопросы про срок, про малыша, про то, как можно это максимально одомашнить, смягчить, ну чтобы праздник осуществился в полной мере.
Какие смягчения, ответвления допустимы на базе классического кесарева сечения?
Но все это глобально лишь для психологического комфорта родителей, что называется, следуя за мечтой. Поэтому все те, кому не нужно ничего такого эдакого, не хмыкайте. Мы работаем с любовью и пониманием, всегда одинаково уважаем любое представление о счастье, тем более, что в большинстве случаев это еще и не сложно. Просто перелистните страничку, можно даже пальчик послюнявить.
1. Естественное кесарево сечение.
Это когда оперируют с появлением родовой деятельности. Начинаются схватки или изливаются воды, нам даже прелиминарные боли[22] и отошедшая пробка подходит. Радостно бодро и весело отправляемся в операционную, ребенок выбрал день. В этом и заложено понятие «естественные» – в том, что мы не определяем срок.
Теперь на практике, как это бывает и когда возможно.
Недопустимо ждать начала родовой деятельности при таких диагнозах как:
– предлежание плаценты;
– предлежание сосудов плаценты;
– несостоятельный по данным УЗИ или МРТ рубец на матке после операции кесарева сечения;
– врастание плаценты;
– поперечное положение плода;
– острые состояния со стороны мамы или малыша;
– острая гипоксия плода;
– задержка роста плода, выраженная с нарушениями кровотоков;
– состояния, угрожающие здоровью матери: эклампсия, онкология, почечно-печеночная недостаточность.
В этих случаях ждать начала родовой деятельности небезопасно для обоих. Поэтому обговаривается заранее дата, и в назначенный день, накануне или в день операции – госпитализация.
Когда еще вам могут отказать в естественном кесаревом сечении? Если штат врачей не рассчитан на большое количество ночных операций. Всегда есть форс-мажор, роды в день ПДР можно пересчитать по пальцам. В том числе и операции ровно также могут отклониться по естественным причинам от назначенной даты.
Вы не представляете, какое количество операций, назначенных на красивую дату, зеркальную 24.12.24, ну и так далее, не доходят до вожделенного. Потому что сами малыши редко выбирают эти числа, у них иная красота, не то, что кажется нам. Да и понятие судьбы никто не отменял. Этому и посвящен весь рассказ о естественном кесаревом сечении.
Оставить все операции на самотек невозможно, потому что в любом госпитале, роддоме, на всем земном шаре в день максимальный штат сотрудников и узких специалистов. При операции кесарева сечения, даже самой стандартной, могут понадобиться уролог, хирург, гистолог. Мы никогда не знаем, что будет внутри. Поэтому для пациентки и врача максимально безопасно провести операцию днем и планово.
Плюс даже если специалисты не понадобились, у каждого хирурга должен быть ассистент, а то и два, а также операционная сестра, анестезиолог. В ночь их остается один, максимум два, и иногда они просто физически не успевают экстренно подойти. Ожидается большая кровопотеря, – конечно, это не для ночных происшествий. Поэтому доктор, зная устройство работы своего роддома, может не согласиться так рисковать. Отнеситесь с пониманием, после того как вам объяснят причину, почему невозможно провести естественное кесарево сечение.
Учитывая, что врач также заинтересован в максимально зрелом, готовом ребенке, то, как правило, дату операции ставят на максимально возможный поздний срок. Тут зависит от диагноза, и если малыш не согласен с нами и планирует раньше, замечательно, естественное кесарево сечение и покой души обеспечен.
Но также хочу немного защитить и тех, кто выбирает дату без подтекста на естественное начало, тогда они берут максимально близкую возможную дату, например, 39–40 недель. Родители имеют право выбрать дату, имя и еще много чего своему ребенку, не уважая никакую авантюру.