Еще в 1994 году Американская ассоциация сердца опубликовала рекомендации по реабилитации больных после инфаркта и заявила, что программы, состоящие только из физических тренировок, не могут считаться кардиологической реабилитацией. Реабилитационные мероприятия должны быть комплексными и включать следующие элементы:

• оценку клинического состояния больного;

• оптимизацию фармакологического лечения;

• физическую реабилитацию – ступенчатое и контролируемое увеличение физических нагрузок, адаптированных к индивидуальным возможностям человека;

• психосоциальную реабилитацию, цель которой – научить больного помогать себе в стрессовых ситуациях, справляться со страхом и депрессией;

• борьбу с факторами риска ИБС;

• изменение образа жизни;

• обучение больных приемам самопомощи.

Необходимыми условиями профилактики дальнейшего прогрессирования ИБС должны стать:

• уменьшение факторов риска ИБС;

• повышение физической активности больного;

• отказ от курения;

• снижение артериального давления;

• уменьшение массы тела;

• улучшение липидного профиля;

• улучшение метаболизма углеводов;

• улучшение функции эндотелия;

• замедление развития или даже регресс атеросклероза;

• улучшение сердечно-легочной деятельности;

• улучшение функции опорно-двигательного аппарата;

• улучшение психофизического состояния.

И все-таки одной из главных составляющих восстановительных программ после инфаркта является физическая реабилитация. Клинически доказано, что ранняя двигательная активизация способствует развитию у больных коллатерального (обходного, дополнительного) кровообращения и ускоряет сроки выздоровления.

В таблице 7 приведены этапы физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

Таблица 7

Этапы физической реабилитации больных