Можно ли заменить грудное молоко, если его нет у матери? Конечно, можно и нужно, но только тогда, когда ребенку исполняется год (или хотя бы полгода) – после того, как микробиом малыша сформирован и вы постепенно вводите прикормы по возрасту. Когда поджелудочная железа ребенка уже может переваривать белки, жиры и углеводы, а бактерии – клетчатку, только тогда и без груди матери он будет расти здоровым с таким же сильным иммунитетом, как и грудничок.
Заменить грудное молоко до 6 месяцев невозможно, нигде в природе больше нет таких веществ, что содержатся в грудном молоке. Наука развивается, сейчас имеются очень современные смеси, максимально приближенные к грудному молоку по 40 и более параметрам, 90 % детей на таких смесях растут здоровыми, болеют редко. Но если сделать строгий научный анализ здоровья таких детей в долгосрочной перспективе, то все равно у них на раннем искусственном вскармливании риск ожирения, аутизма, сахарного диабета выше, а микробиом никогда не бывает таким разнообразным, как у малышей, получавших грудное молоко. Самое страшное – у «искусственников» очень высок риск заболеть аллергическими заболеваниями, дерматитами, поллинозом и астмой.
Я не слышал, чтобы кто-то утверждал, что смеси полностью заменяют грудь, однако на практике вижу, как легко мать бросает грудное кормление, находя тысячи причин и поводов, иногда просто из-за плохого настроения, но чаще наслушавшись советов подружек, основанных на мифах.
Моя дочь всех своих троих детей кормила грудью до двух лет, ведь это существенно снижает для женщины риск заболеть раком, а у ребенка повышает иммунитет и формирует правильный микробиом, поэтому мои внуки в детском саду болели ОРВИ раз в пять реже сверстников.
Раньше меня учили, что грудное молоко содержит особые белки, жиры и углеводы (лактозу), витамины и минералы, которых нет ни у козы, ни у коровы, поэтому у «искусственников» рано начинаются рахит, анемия и диатез. Однако современные смеси эти проблемы решают.
Сейчас молодым врачам объясняют и то, почему смеси не могут полностью воссоздать биологию молока. Главное, чего нет у козы и коровы, – это микроорганизмов грудного молока, строго индивидуальных для каждой матери, которые заселяют кишечник ребенка и стимулируют его иммунные клетки, а кишечник отвечает за 70 % иммунитета ребенка. Только микробы женщины имеют особые гены, только микробы с такими генами становятся своими для ребенка и живут у него всю жизнь.
Наука доказала: после 3 лет подселить чужие полезные микробы-пробиотики в организм ребенка практически невозможно! Сейчас грамотные врачи не делают посев молока и не убивают «стафилококки» в нем, все, что в груди здоровой женщины – ребенку на пользу. В грудном молоке много разных иммунных клеток и антител, которые защищают мать от мастита, а ребенка от кишечных инфекций, в смеси этого быть не может.
Ученые совсем недавно открыли, что в грудном молоке особые углеводы – олигосахариды, которых нет у животных. Каждый олигосахарид способствует размножению в организме ребенка своей группы полезных микроорганизмов и подавляет вредные, работают они в основном первые месяцы жизни ребенка и на всю жизнь формируют у него правильный иммунитет.
Сейчас удалось синтезировать только два олигосахарида, которые стали добавлять в смеси. Это очень хорошо, но всей проблемы формирования правильного микробиома все же не решает. Я в любых ситуациях до конца борюсь за сохранение грудного вскармливания. Были случаи в моей практике, когда до трех месяцев и даже до шести мать кормила ребенка смесями и не давала грудь. Но поверила моим советам о пользе грудного молока, и у нее появилось желание кормить ребенка грудью. Я убеждал ее попробовать возобновить лактацию: просто часто прикладывать ребенка к груди, когда он голоден или напуган, расслабиться, успокоиться самой, подождать, когда малыш успокоится, сам попробует взять в рот сосок и начать сосать. Перед этим немножко помассировать грудь, чтобы появилась капля молока. Не было случая, чтобы упорство и терпение матери не привели к тому, что ребенок принимался сосать грудь, и молоко начинало прибывать. Так младенец из «искусственника» превращался в грудничка.
Наука движется вперед все быстрее и быстрее. С началом изучения микробиома человека подходы к вскармливанию ребенка поменялись кардинально, так же, как и детские смеси.
«Так все современные смеси одинаковые или нет? Какие лучше?» – этот вопрос чаще всего мне задают родители. Попытаюсь рассказать, как отвечают на этот вопрос ученые в 2019 году. Каждая фирма не может производить все многие десятки компонентов, которые входят в смесь, поэтому закупает их у сторонних производителей. Белки, в том числе и гидролизованные, у одних, жировые премиксы у других, витамины и минералы у третьих, пробиотики и пребиотики у четвертых.
Этот продукт создается и собирается как конструктор, при этом фирма старается, чтобы смесь была вкусная, стабильная в жидком состоянии, чтобы все компоненты работали и всасывались в кишечнике ребенка, не вызывали аллергии и колик. Производители качественных компонентов не заинтересованы продавать свою дорогую продукцию мелким фирмам, не те объемы, они работают только с самыми крупными международными компаниями. А так как на рынке присутствует ценовая конкуренция, то сотни мелких фирм, производящих компоненты, продают их мелким компаниям, выпускающим расфасованные смеси.
Смеси в Голландии или Швейцарии (Скандинавии) делают только из своего свежего молока, у них там есть для этого экофермы с проверенными коровами или козами, мелкие фирмы создают смеси из порошкового молока, тоже сертифицированного и проверенного. (На рынке преобладает дешевый молочный порошок из Китая.) Современные технологии позволяют сушить смеси при низкой температуре без потери витаминов и без денатурации белков, но эти технологии дорогие.
Когда ваши бабушки предлагают вам пить топленое молоко с коричневой пенкой, знайте, что в этой корке содержится сильнейший канцероген, поэтому смеси никто не подвергает перегреву, они всегда должны быть белоснежные, как сырое молоко.
Некоторые фирмы добавляют в смеси усилители вкуса. Один раз попробовав такую смесь, ребенок на всю жизнь забывает натуральный вкус грудного молока, и вернуть его на грудное вскармливание очень трудно. Дорогие качественные смеси не такие приятные на вкус, и солидные фирмы указывают, что после их продукции ребенок легко возвращается к грудному вскармливанию.
Вот вам и ответ: качественных дешевых смесей не бывает, дорогие и бюджетные смеси отличаются друг от друга, как «Жигули» от «Мерседеса». Но с другой стороны, на «Жигулях» по нашим дорогам вполне можно ездить и на работу, и на дачу – так и любая дешевая адаптированная сертифицированная смесь вполне пригодна для вскармливания ребенка до года, в любом случае это в тысячи раз менее вредно, чем как раньше, кормить ребенка разбавленным коровьим или козьим молоком и в 100 % случаев вызывать у него рахит, анемию и аллергические заболевания.
В грудном молоке обнаружено 600 штаммов полезных пробиотических микроорганизмов. Компании-производители стремятся добавить хотя бы несколько лучших бактерий, которые бы максимально стимулировали иммунитет ребенка, выполняли эту главную функцию. В смесях от лучших европейских фирм в последние 3–5 лет уже содержатся такие штаммы.
На срыгивание и появление колик влияет не лактоза смеси, не добавленные камедь или крахмал, не пальмовое масло, а именно наличие или отсутствие бактерий. Добавленные в смесь, они лечат хроническое воспаление кишечника, вызываемое белками коровьего молока.
Живые микробы воздействуют на регуляторные иммунные клетки кишечника, повышают местный иммунитет, снижают аллергические реакции, и хроническое воспаление стихает, колики уменьшаются, срыгивания прекращаются.
Олигосахариды в детские смеси добавляют давно, и они всегда приводят к росту бифидобактерий. Беда в том, что растет то, что изначально есть. Но у детей, не получающих грудь с рождения, бифидобактерий в кишечнике нет, и сколько ни давай олигосахариды, им нечего стимулировать, сколько ни назначай бифидобактерии в таблетках, они не приживаются, ведь толерантность приобретается в первые дни жизни новорожденного.
Современные фирмы пошли по другому пути – они синтезируют только олигосахариды, выполняющие нужные функции грудного молока, идентичные его веществам, хотя и полученные искусственным путем. Они на 70 % снижают частоту ОРВИ и бронхитов у детей. Таких работающих олигосахаридов пока два: 2’-фукозиллактоза (2’-FL) и лакто-N-неотетраоза (LNnT). Если они есть в смесях – смело используйте для кормления ребенка, я многократно проверял, такие продукты работают очень хорошо.