Если ты себя, как свиток, правильно прочтешь, Будешь вечен. В духе — правда, остальное — ложь.

Как уже говорилось в первой главе, работа сердечно-сосудистой системы и уровень артериального давления тесно связаны с эмоциональным состоянием человека и регулируются автономной нервной системой.

Когда жизни человека угрожает опасность или ему кажется, что он находится в опасности, либо он находится в состоянии серьезного внутреннего напряжения, симпатическая часть автономной нервной системы «приказывает» надпочечникам резко увеличить выброс в кровь адреналина и норадреналниа.

Под их влиянием сердце начинает сокращаться сильнее — ведь оно должно прокачать кровь и обеспечить кислородом те мышцы и органы, которые используются «в бою». С этой же целью симпатическая нервная система в моменты опасности повышает тонус кровеносных сосудов и поднимает артериальное давление. Впрочем, после устранения опасности или ослабления напряженности нервная система успокаивается, выработка гормонов стресса сокращается и все симптомы изменения деятельности сердечно-сосудистой системы исчезают; повышенное давление у здорового человека быстро снижается до нормы.

Однако у некоторых людей, которых врачи считают гипертониками, давление не возвращается к исходным показателям, а остается повышенным.

Почему это происходит? Почему один человек заболевает гипертонической болезнью, а другой при тех же условиях. — нет? Давайте попробуем вместе с вами ответить на этот вопрос.

Медицинские справочники информируют нас о том, что только в 10–20 % случаев артериальная гипертония возникает в результате заболеваний внутренних органов. Например, гипертония может быть одним из симптомов пиелонефрита, гломерулонефрита, тиреотоксикоза, опухоли надпочечников, атеросклероза, коарктации аорты и других заболеваний.

Но в подавляющем большинстве случаев гипертония является следствием определенных психоэмоциональных состояний человека и развивается как повышенная реакция на стресс со стороны симпатической нервной системы.

В теории гипертонической болезни наибольшее признание получила неврогенная теория, разработанная профессорами Г. Ф. Лангом и А. Л. Мясниковым. Согласно этой теории, причиной гипертонической болезни является невроз, возникший в связи с перенапряжением нервной системы из-за негативных эмоций, особенно в тех случаях, когда человек не имеет возможности активно реагировать на ситуацию и вынужден подавлять свои эмоциональные порывы.

Тогда в центрах симпатической части нервной системы формируется очаг возбуждения, который провоцирует спазм сосудов и усиление сердечной деятельности, ухудшение кровоснабжения почек и усиление выработки гормонов надпочечников. Все это вместе ведет к стойкому повышению артериального давления.

Ведущими учеными разных стран были проведены многочисленные психоаналитические и психологические исследования людей, страдающих гипертонической болезнью. Таким образом, ученым удалось составить психологический портрет «гипертоника». Выяснилось, что чаще остальных артериальной гипертонией заболевают люди трех типов личности.

Первая категория, люди психологического типа А, — это чрезвычайно активные, энергичные, честолюбивые натуры, которые стремятся к достижению целей любыми путями. Они склонны к лидерству, много работают и проявляют инициативу в работе, т. е. работают «с полной отдачей». Но они постоянно ощущают нехватку времени для выполнения всех своих планов, многочисленных дел и обязанностей.

Неправильное распределение времени очень часто приводит к повышению давления. Исследования на здоровых людях показали, что даже решение арифметической задачи в условиях дефицита времени в короткий, строго ограниченный период вызывает выраженные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы и повышение артериального давления.

Пребывая в постоянном цейтноте, считая самым важным в жизни свою работу, люди типа А, даже достигнув успеха, не ощущают удовлетворения. Они каждый раз повышают планку своих будущих достижений, ставят себе все новые и новые трудновыполнимые задачи. При этом они пребывают в постоянном перенапряжении и, несмотря на усталость, не находят времени для отдыха и развлечений, поскольку считают отдых и развлечения бесполезными занятиями, на которые им жалко тратить свое драгоценное время.

В конечном итоге, лишая себя заслуженного отдыха и психологической разрядки, люди этого типа имеют наиболее высокие показатели артериального давления.

Лечение таких больных бывает успешным только в тех случаях, когда врачу удается «переключить» пациента и донести до него мысль о том, что выделять время на свое здоровье и отдых выгодно. Иногда стоит даже припугнуть пациента, напомнив ему об опасности гипертонии с точки зрения прогноза и вероятности развития осложнений: инсульта, инфаркта и т. д.

Поскольку люди этого психологического типа обычно весьма разумны и вменяемы, при правильном поведении врача (и при наличии у него дара убеждения) они легко перестраиваются и нередко становятся весьма дисциплинированными пациентами. А потому довольно хорошо поддаются терапии.

История болезни

Евгений, 44-летний бизнесмен, смолоду «вкалывал без сна и отдыха». До 40 лет здоровье его не подводило, но после 40-летнего «рубежа» артериальное давление у Евгения быстро поползло вверх. Причем довольно скоро цифры давления, несмотря на прием лекарств, стали запредельными.

Безуспешно перепробовав различные комбинации гипотензивных лекарств, Евгений стал искать альтернативные способы лечения. Так он оказался у меня на приеме.

Назначив Евгению необходимые процедуры (трудотерапию, массаж, лечебные травы), я поставил пациенту одно важное условие: он должен был четко ограничить свой рабочий день 6–7 часами. Сначала Евгений, естественно, возмутился. Он заявил, что такого короткого дня ему никак не хватит для выполнения всех необходимых дел.

Тогда мне пришлось объяснить мужчине, что приближающийся (при таких сумасшедших цифрах давления) инсульт или инфаркт может вообще лишить его возможности работать. Этот аргумент Евгения отрезвил и убедил. Он согласился сократить количество своих дел и обязанностей, отбросив менее значимые проекты. И, что приятно, свое обещание Евгений сдержал.

Как рассказал мне мужчина спустя некоторое время, первым делом он нанял себе водителя. И вместо того, чтобы самому «крутить баранку», он теперь мог выполнять часть своих дел по дороге на работу или с работы — работая с ноутбуком или отдавая распоряжения подчиненным по мобильному телефону. Так Евгений стал экономить около 2 часов в день.

Еще больше времени Евгений сэкономил, отбросив некоторые второстепенные и маловыгодные проекты и сосредоточившись только на самых перспективных делах. Через некоторое время Евгений с удивлением заметил, что, несмотря на сокращение рабочего времени, его доходы выросли в полтора раза.

А главное, заново научившись отдыхать и развлекаться в образовавшиеся свободные часы, Евгений понял, что в жизни есть еще много чего интересного, кроме работы. Жизнь снова стала приносить мужчине радость. И во многом благодаря положительным эмоциям его артериальное давление снизилось практически до нормы.

Учеными доказано, что положительные эмоции способны нейтрализовывать последствия стресса и предотвращать сердечно-сосудистые нарушения.

Так, во время лабораторных опытов на животных раздражение у них зоны отрицательных эмоций, расположенной в гипоталамусе, приводило к повышению артериального давления и появлению расстройств сердечно-сосудистой системы. Но если за раздражением зоны отрицательных эмоций следовала активизация зоны положительных эмоций, то никаких отклонений в деятельности сердечно-сосудистой системы не возникало, а артериальное давление оставалось в пределах нормы.

Вторая категория людей, подверженных гипертонии — люди, привыкшие тревожиться и беспокоиться по пустякам, склонные отовсюду «собирать» любую негативную информацию. Обычно они имеют привычку смотреть и «эмоционально впитывать» новостные передачи о различных происшествиях, авариях, катастрофах, криминальных ситуациях или читать газеты с «чернушными», злыми и пессимистическими статьями. А потом очень долго находятся под впечатлением прочитанного или увиденного.

В результате ежедневного и ежечасного сбора негативной информации такие люди живут с постоянным ощущением внутреннего напряжения, с чувством «опасности со стороны окружающего мира». Их симпатическая нервная система все время находится «на страже»; она вынуждена всегда поддерживать высокое артериальное давление, чтобы человек в любой момент мог «отразить опасность извне».

А поскольку реальная опасность, к счастью, угрожает нам не так часто, и отражать «вражеские атаки» обычно не требуется, то напряженная нервная система не получает должной разрядки. В результате артериальное давление остается стойко повышенным и постепенно, день за днем, понемножечку нарастает.

* * *

Снижение давления с помощью таблеток приводит подсознание к ощущению лишения защиты. Оно «рассуждает» примерно так: «Давление низкое, организм не готов к отражению опасности! А нападение может произойти в любой момент!» И оно конечно же будет противодействовать этому всеми силами. И все равно будет поднимать давление, несмотря на лекарства, принимаемые для его снижения.

Если же лекарства будут очень «хорошими», то эта часть Я не сможет «воспользоваться» артериальным давлением и вынуждена будет искать другой выход. Возможно, в виде инфаркта миокарда.

Александр Васютин. «Здоровье не купишь»

* * *

Лечение тревожных пациентов, помимо подбора медикаментозной и успокаивающей терапии, должно начинаться с объяснения причин заболевания. Очень часто я задаю таким пациентам провокационный вопрос: «Для чего вам нужно собирать всю эту информацию, весь этот негатив? Что вы хотите узнать полезного из телепередачи или газетной статьи об авариях, катастрофах и прочих страшилках?»

Почти всех болеющих такой вопрос сбивает с толку, и почти все неуверенно отвечают одно и то же: «Ну я же должен знать, что происходит в мире… Я должен знать, каких неприятностей надо остерегаться…»

Любопытно, но из дальнейшей беседы становится понятно, что эти люди совершенно четко отдают себе отчет в том, что сбор негативной информации и знания о возможных неприятностях мало кого в этом мире от неприятностей уберегает. Скорее наоборот, чем больше погружаешься в «мрачное информационное поле», тем хуже для здоровья и настроения.

Поэтому практического смысла в сборе негативной информации нет, и манера «примерять» ее на себя — это всего лишь привычка, притом весьма вредная для душевного и физического состояния.

В конечном итоге, те из моих пациентов, которые после нашей беседы смогли от этой привычки отказаться, в дальнейшем легче избавляются и от гипертонии. А заодно и от необходимости ежедневно глотать таблетки для снижения давления. А те, кто по-прежнему продолжает «подпитываться» негативными новостями, год от года лишь увеличивают дозу потребляемых лекарств.

История болезни

Юлия Федоровна, 57 лет, не пропускала по телевизору ни одной передачи, посвященной криминалу, катастрофам и автопроисшествиям. Кроме того, она любила эмоционально обсуждать увиденное с подружками и мужем. Постоянно себя «накручивая», женщина раз за разом убеждалась, что «жить в этом мире с каждым годом становится все хуже и опаснее».

Поскольку любую просмотренную передачу женщина воспринимала всерьез и принимала слишком близко к сердцу, к 50 годам она заработала стойкую гипертонию. А к моменту нашей встречи Юлии Федоровне практически перестали помогать даже самые сильные гипотензивные средства, и ее давление не опускалось ниже 160–170/100 мм. рт. ст.

Начиная лечение пациентки, я первым делом договорился с ней о том, что она прекращает смотреть аварийно-криминально-катастрофические новости и отныне смотрит по телевизору только комедии, развлекательные ток-шоу и юмористические передачи. В общем, избегает любой негативной информации. Юлия Федоровна согласилась, хотя скоро выяснилось, что слезть с «негативно-информационной иглы» не так-то просто. За долгие годы организм женщины привык к «адреналиновому допингу», и без ежедневной информационной встряски у женщины началась натуральная «ломка». Рука так и тянулась к пульту телевизора, чтобы переключить его на очередной «Дорожный патруль» или «Чрезвычайные происшествия».

К счастью, Юлия Федоровна оказалась человеком разумным и дисциплинированным. Она очень хотела вылечиться. И смогла взять свои привычки под контроль.

После того как пациентка в конечном итоге избавилась от своей пагубной зависимости, ее лечение пошло успешно. Давление снизилось до вполне допустимых в ее возрасте 140/90.

Третья группа страдающих гипертонией, по мнению психоаналитиков, — это люди внешне сдержанные, но внутри весьма эмоциональные и «кипящие».

Как правило, такие люди крайне приятны в общении и стараются сделать все возможное, чтобы угодить окружающим. При этом им приходится тщательно скрывать и подавлять «бурлящие» внутри агрессивные импульсы, напряжение и раздражительность. Хотя иногда у таких больных вспышки гнева или ярости все-таки прорываются наружу, в целом они сохраняют контроль над собой и производят впечатление уравновешенных личностей.

В процессе индивидуальной беседы вам зачастую удается выяснить, что человек из данной группы в детстве был весьма неуравновешенным, энергичным и даже агрессивным ребенком и подростком. Однако затем, осознав разрушительность такого «воинственного» поведения, человек усилием воли брал себя в руки и сознательно переделывал себя, становясь более покладистым и кротким.

Такая перестройка приносила несомненные дивиденды в плане улучшения отношений с окружающими, но имела один немаловажный побочный эффект — теперь человек был вынужден постоянно контролировать свои реакции, чтобы не допустить привычной вспышки ярости или раздражения. И надо заметить, такой контроль давался нашим пациентам весьма непросто. А с возрастом регулярное подавление своих эмоций приводило многих из них к стойкой гипертонии.

К счастью, больные этой группы довольно хорошо поддаются психотерапевтическому лечению; им помогает также телесно-ориентированная терапия (см. главу 33); на пользу идет «выпускание пара» во время занятий игровыми видами спорта или во время посещений спортивных мероприятий и концертов, где можно покричать, поорать и попеть. Однако любопытно, что подобное лечение имеет необычный побочный эффект: поскольку психотерапевтическая коррекция делает таких людей более активными и менее сдержанными, иногда их родственникам становится труднее жить с ними под одной крышей.

Многие ученые отмечают, что гипертония — это болезнь современной западной цивилизации. Ученые Шульце и Шваб обнаружили статистически подтвержденное различие в степени распространенности гипертонии у негров США и африканских негров. Если у африканских негров, особенно живущих вдали от цивилизации, гипертония чрезвычайно редка, то у американских негров это заболевание встречается часто. По-видимому, жизнь в США требует от американских негров строжайшего самоконтроля и эмоционального самоограничения, что повышает риск развития гипертонии.

В завершение «гипертонической темы» стоит рассказать о дополнительных обстоятельствах, способных спровоцировать повышение давления даже у относительно здоровых людей.

Теснота и скученность людей в одной квартире, на работе или в перенаселенных городах практически всегда вызывает «заторможенный стресс», который может стать причиной повышенного давления. Ведь перенаселенность и чрезмерная скученность людей — один из факторов, обуславливающих раздраженность и агрессивность человека. В перенаселенных условиях человек неосознанно ищет повод для раздражения или озлобленности и легко находит себе «врага».

В одном из опытов группу мышей поместили в камеру небольших размеров. Через некоторое время к первой группе мышей подселили еще одну группу, затем еще одну — до тех пор, пока камера не оказалась переполнена. Довольно скоро выяснилось, что почти у всех мышей первой группы, которым несколько раз пришлось «потесниться», произошли изменения в сосудах сердца, наблюдалось поражение почек и развилась гипертония.

Несоблюдение режима, неестественный образ жизни, когда человек работает по ночам, а днем отсыпается, также постепенно провоцирует развитие гипертонии.

Усугубляет его лишний вес тела, избыточное потребление спиртных напитков, кофемания (больше 3 чашек крепкого кофе в день) и курение (больше 7-10 сигарет в сутки).

Ну и, конечно, часто повторяющиеся конфликтные ситуации дома или на работе приводят к повышению артериального давления у подавляющего большинства людей.

История болезни

На приеме Елена Ивановна, 52 года. У нее очень тяжелая ситуация — Елена Ивановна живет в одной квартире с 25-летним сильно пьющим сыном.

Раньше пьянки сына были эпизодическими, но потом он стал пить каждый день. К тому же он стал чересчур «общительным» и агрессивным: мог ворваться в комнату Елены Ивановны среди ночи, разбудить ее и потребовать «разговора за жизнь». А однажды даже избил женщину.

И хотя после вмешательства милиции «сыночек» клятвенно пообещал, что такого больше не повторится, покой и сон Елена Ивановна потеряла. Каждую ночь она невольно ждала, с какими еще «закидонами» сына ей придется столкнуться, разбудит он ее среди ночи или нет. В результате несчастная женщина заработала бессонницу и стойкую гипертонию плюс ишемическую болезнь сердца и хронические проблемы со спиной. Со всем этим Елена Ивановна пришла ко мне на прием.

Когда я узнал о домашних проблемах женщины, первым делом поинтересовался, может ли она разъехаться с сыном. Эта задача показалась женщине трудновыполнимой, но все же решаемой. Смущало Елену Ивановну другое — что без нее сын окончательно сопьется. На что я резонно заметил, что он пил, пьет и будет пить даже при ней. И хотя, быть может, без нее он действительно будет пить еще чуть больше, разница невелика. А вот здоровье женщина скоро потеряет уже безвозвратно.

В общем, перед Еленой Ивановной встал выбор — либо окончательно потерять здоровье и стать инвалидом, но при этом все равно не помочь сыну (так как вылечить отпетого алкоголика невозможно, по крайней мере до тех пор, пока он сам этого не захочет), или оставить непутевого сына в покое и спасать свое здоровье, хотя бы ради дочери, которая жила отдельно, но очень любила маму и тревожилась за нее.

Тем более что дочь давно уговаривала Елену Ивановну переехать к ней (к тому же у дочери был маленький ребенок, и помощь бабушки молодой семье явно пригодилась бы).

Раньше Елену Ивановну останавливала лишь тщетная надежда, что она как-то сумеет помочь сыну бросить пить. Но после нашей беседы, осознав, что сын такой помощью воспользоваться все равно не захочет, Елена Ивановна приняла решение и переехала к дочери. Не сразу, но спустя несколько месяцев пошло на поправку и ее самочувствие. Нормализовался сон, давление пришло в норму, и женщина смогла отказаться от ежедневного приема гипотензивных лекарств.

ДРУГОЕ МНЕНИЕ

Александр Васютин считает, что гипертония возникает в результате эмоциональных встрясок, когда человек находится в ситуации, с которой не может совладать.

Валерий Синельников пишет, что повышают себе давление те люди, которые длительное время испытывают внутреннюю напряженность, порождаемую всевозможными страхами, недоверием, нежеланием принять ту или иную ситуацию, а также те, кто испытывает давление неприятных обстоятельств, с которыми не может справиться в данный момент. Еще В. Синельников замечает, что гипертонией чаще всего страдают мужчины, так как они привыкли подавлять свои чувства. За внешней невозмутимостью скрываются агрессивные мысли, которые и оказывают давление на человека изнутри.