При растяжении, вывихе и ушибе больного сустава и прилегающих тканей в первые сутки после травмы втирают мази с противоотечным эффектом (гепариновая, с экстрактом пиявки, с бадягой, коллаген-ультра, настойка арники, гель траумель, троксевазин, бальзам астин и пр.) Хорошо работают свежие листья некоторых растений — к больному месту привязывают лист капусты, лопуха, окопника, подорожника. Зимой средством скорой помощи может быть настой веточек багульника, листа шалфея, цветков календулы. Дают анальгетики внутрь, колют внутримышечно или ставят свечку (см. Приложение I). При сильном отеке дают антигистаминные средства — тавегил, лоратадин, кларитин, диазолин. Первые сутки-двое наносят только противовоспалительные и противоотечные средства, а греть и растирать сустав начинают только через 2–3 дня. По прошествии трех суток проводят физиотерапию домашними средствами и портативными приборами. Эти простые общие правила применимы во всех случаях травм и ушибов (см. главу «Хирургическая помощь на дому»).
Острые миозиты (воспаления мышц) проявляются внезапным напряжением отдельных мышц или всего тела и невозможностью животного нормально двигаться из-за резкой боли в какой-то определенной области. Страдающее существо принимает принужденную, неестественную позу, двигается с осторожностью и старается не изменять положения тела. Такие состояния лечат теплом и растираниями окаменевших (на ощупь) мышц, обязательно дают противовоспалительные и обезболивающие средства. Втирают мази с согревающим эффектом (скипидарную, биопин, бальзам «орел» или «звездочка», никофлекс), делают компрессы с димексидом, дегтем и спиртом, настойкой календулы, оподельдоком арники гомеопатическим. С первых же суток назначают лазеро- и магнитотерапию, ставят на ночь компрессы с бычьей желчью, ихтиолом, хорошенько приматывая трехслойное сооружение к больному месту (см. раздел «Методы первой помощи»).
Никогда не применяйте тепловые и физиотерапевтические процедуры на сустав или область тела, воспалившиеся внезапно, горячие, припухлые или увеличивающиеся в объеме! Гнойные артриты и абсцессы тканей лечатся по-другому, приемы описаны в главе «Хирургическая помощь на дому».
У животных, страдающих хроническими артритами и миозитами, периодические обострения заболевания наблюдаются обычно в весенний и осенне-зимний период, а также после любого резкого переохлаждения. Периодически повторяющаяся хромота, постоянное «зализывание» лапы, отек и болезненность в зоне проекции сустава, а также вялость и небольшая субфебрильная (до 39,2 °C) температура у вашей собаки говорят об аутоиммунном характере заболевания. Той же природы бывают случаи поражения суставов позвоночника — так называемый спондилоартрит, который ведет к резкому угнетению животного, повышению мышечного тонуса, пугливости ничего не понимающего страдающего существа. У растянутых пород часто наблюдаются грыжи диска позвоночника, эффект «соскальзывания» межпозвоночного мениска и т. п. (см. главу «Болезни нервной системы»). Такие патологии проявляются внезапно, обездвиживают собаку, а в случае ущемления и воспаления корешка нерва ведут к парезам и параличам. В некоторых случаях собака не пищит и не жалуется, но не может запрыгнуть на диван, идти вверх или вниз по лестнице, беспомощно стоит перед высоким порогом. Такая вначале неявная симптоматика должна встревожить владельца и подвигнуть его на определенные действия. Начавшийся процесс не будет иметь последствий или будет протекать гораздо легче при своевременном и грамотном его купировании. Когда же такса сможет передвигаться лишь на передних ногах, волоча по полу бессильные задние конечности, будет уже поздно. При любых внезапных жалобах собаки после взятия барьера, драки, прыжка через яму или просто необыкновенно длительной прогулки попытайтесь выявить больной сустав. Боль может локализоваться в позвоночнике, мышце, в мелких суставах пальцев и тазобедренном, плече-лопаточном, коленном сочленениях.
Как правило, заболеваниям суставов больше подвержены тяжелые, рыхлые собаки. Первые симптомы возникают у них обычно с 5–6-летнего возраста и затем проявляются в той или иной степени до конца жизни. Хромающему великану или мелкой подвижной пигалице, кошке, неудачно спрыгнувшей с дивана, назначают местное втирание противовоспалительных средств плюс терапию нестероидными средствами, которые дают меньше побочных эффектов. Собаки неплохо реагируют на реопирин и ибупрофен, довольно часто дают реакцию на кетопрофен и совсем не переносят диклофенак. Кошкам лучше обезболивающие вводить в инъекциях и только при остром или сильно затянувшемся процессе. Современные дорогие противовоспалительные препараты целекоксиб и нимесулид более щадящие, но их также не стоит применять плотоядным свыше 5–6 дней.
При тяжелых поражениях суставов, когда хромота и воспаление не купируются обычными средствами, врач сделает внутрисуставные инъекции дексаметазона или кеналога. Иногда бывает достаточно 3–4 процедур введения в сустав суспензии гидрокортизона с анальгином методом электро- или фонофореза — если есть соответствующий прибор. Техника введения описана в разделе «Методы первой помощи». При отсутствии аппаратуры или поражении нескольких суставов можно гормоны вводить в мышцу, предпочтение в этом случае отдается длительно действующим (пролонгированным) препаратам кеналог, дипроспан.
Кошкам вводят подобные средства не чаще одного раза в 2–3 недели однократно, наблюдая за эффектами. Даже при введении терапевтических доз у них зачастую наблюдается жажда, резкое повышение аппетита, обильное мочеиспускание и взлет глюкозы в крови — то есть развивается симптоматика диабета. Собаки легче переносят подобные инъекции, у них реже проявляются подобные негативные реакции.
Хорошо снимает периодическое обострение артритов препарат алфлутоп, вводимый внутримышечно в течение 10 дней в сочетании с витаминами группы В (мильгамма, В1 и В6 по 0,5–1 мл в сутки) и местным применением вышеперечисленных мазей. В подострый период назначают лазеротерапию, магнитотерапию, компрессы и гомеопатические средства траумель, цель, дискус композитум, ревма-гель, рус-6, артрофоон в мазях и гранулах. Растительные вытяжки из таких растений, как сосна, пихта, сабельник, живокость, окопник, ива, лабазник, также помогают при местном применении (мази, компрессы, припарки) и назначении внутрь (таблетки, отвары). Для лечения травами нужно проштудировать литературу по этому вопросу. Подкожно вводят биостимуляторы, обладающие рассасывающим действием: экстракт алоэ, экстракт плаценты, плазмол по 0,5–1 мл в день в течение 25–30 дней. Хорошо работают грязи Мертвого моря (и другие) — горячие компрессы с готовой грязью, продающейся в аптеках, ставят на 20 минут ежедневно в течение 10–15 дней подряд. Затем грязь смывают и укутывают сустав, область позвоночника, мышцы шерстяным шарфом. Животных, имеющих эпизод ревматического приступа, берегут от переохлаждения и травм — не привязывают на ветерке у магазина, не дают лежать зимой на ледяном полу нетопленной дачи, не заставляют таскать санки и бегать за лыжником или велосипедистом. Любой провоцирующий фактор может надолго испортить жизнь вам и вашему питомцу.
Все вышесказанное относится к домашним собакам, так как я ни разу не наблюдала приступы ревматизма или спонтанное воспаление суставов (позвоночника) у кошек. Артриты и парезы у кошек встречались в моей практике только после перенесенной травмы — драки, падения с высоты, ущемления дверью, удара палкой изувером на двух ногах.
Зачастую невозможно определить причину хромоты, шаткости походки и парезов даже на рентгеновском снимке — видимой причины нет, а симптомы есть. Лечение во всех случаях начинают с анальгетиков и противовоспалительных средств, а затем переходят к местной и поддерживающей терапии, которую порой приходится применять на протяжении всей жизни животного.
Стойкие поражения суставов, как правило, развиваются в достаточно зрелом возрасте, но правило не являлось бы правилом, если бы в нем не было исключений. Породистый и крупный для своего 8-месячного возраста щенок ротвейлера начал припадать на переднюю лапу каждый раз при выходе на прогулку. Вначале хозяйка отнесла это за счет неудобной позы, которую принимает собака во сне, свернувшись калачиком в тесном коридорчике стандартной однушки. Отведенное под сон собаки место и коридорчиком-то назвать нельзя — это просто предбанник метр на метр, куда можно поставить пару сапог и мокрый зонтик. Однако на этом пространстве умещалась одежда и обувь семьи из четырех человек плюс «прокрустово ложе» собаки. Днем, правда, пес мог лежать в комнате — собранный диван освобождал еще полтора квадратных метра для игр двоих детей, взрослые же обитали на кухне. Я давно заметила эту удивительную особенность наших людей жить и приспосабливаться к невероятным обстоятельствам, которые зачастую они сами себе же и создают. Только наш человек способен завести огромную собаку в квартире, площадью меньшей, чем нужно для проживания никак не четырех, а одного человека. Но в тесноте, да не в обиде, как гласит народная мудрость, и трепетное отношение к здоровью четвероногого друга, несомненно, компенсировало неудобства его пребывания в отведенном пространстве.
Дети крепко держали смирно сидящего пса, пока я осматривала и выкручивала все его суставы. Страдальческое выражение морды, казалось, говорило: «Делайте со мной, что хотите, я все вытерплю». Обнаружив некоторую припухлость и болезненность пястного сустава правой передней лапы — пес все-таки ворохнулся, когда я посильнее нажала с двух сторон, — я предложила обычное консервативное лечение мазями, компрессами и припарками. На протяжении последующих трех месяцев собаку пичкали и обвязывали снадобьями, не только прописанными мною, но и порекомендованными сердобольными бабульками.
Пес продолжал хромать, лето кончилось, и наступление сырой погоды ощутимо ухудшило состояние пациента. Рентген лапы ничего не показал, и я отнесла этот случай к той категории обменных артритов, которые в медицине называют красивым словом «ювенильные» — то есть юношеские, ранние. Ничего существенного не выискав в литературе, кроме рекомендаций по физиотерапии и лечению стероидами, я прибегла к крайнему средству — внутрисуставному введению препарата кеналог. Чудо, конечно же, произошло, и в течение двух сырых и холодных осенних месяцев пес практически не хромал и резво спускался по лестнице. Затем действие препарата закончилось, пришлось повторить инъекцию и облегчить состояние еще на два-три месяца. Понимая, что недостаточно лишь снимать воспаление сильными гормонами, собаку продолжали лечить различными растительными экстрактами типа диклозан (кора ивы и корень одуванчика), гомеопатическими средствами траумель, цель, рус, ледум и симфитум, мазями и магнитотерапией. Пес продержался до весны, когда опять пришлось повторить инъекцию кеналога, но уже в мышцу.
Собака росла, тяжелела, нагрузка на сустав увеличивалась, и к тому же присоединилось воспаление симметричного сустава на другой лапе. Тяжело шагающий милый друг стал обузой в тесной квартире, и его отдали двум очень ответственным пожилым людям, поселившим великана у себя на даче. Круглогодичное пребывание на свежем воздухе, свободный выгул и уход, о котором только может мечтать всякий больной пес, принесло свои плоды. Хромота с возрастом почти прошла, обострения наблюдались только в плохую погоду, и опытные старички справлялись с ними подручными домашними средствами, количество наименований которых уж точно перевалило за сотню.