Мочекаменная болезнь — одно из тяжелых заболеваний почек и мочевого пузыря, мучающее животных годами и часто ведущее к смерти, особенно котов. В организме собак и кошек в основном образуются трипельфосфаты (соли фосфорной кислоты), или струвиты. Гораздо реже встречаются оксалаты (соли щавелевой кислоты) и ураты (соли мочевой кислоты). Образованию струвитов способствует щелочная реакция мочи, неподвижный образ жизни, кастрация, ожирение и кормление сухими кормами и консервами. Существуют специальные корма, в которые введены добавки, призванные подкислять мочу и таким образом противодействовать выпадению солей в почках и мочевом пузыре, однако панацеей они не являются. На этом же действии основано применение лекарств для изгнания солей и камней из мочевой системы (препараты магурлит, блемарен). Длительное введение препаратов и контроль рН мочи в соответствии с инструкцией к лекарствам (кислотность мочи должна находиться в пределах 6,5–6,8) позволяет добиться изгнания солей из мочевого пузыря, если они еще не сформировали крупные конгломераты (камни). У котов наличие солей в мочевом пузыре, размеры кристаллов которых близки по размерам к кристаллам соли «Экстра» мелкого помола, уже вызывают закупорку уретры и мешают отхождению мочи. У собак я встречала камни в мочевом пузыре размером с зерна гречки, которые удавалось извлечь катетером или промыванием под напором воды.
Обструкция мочевых путей или уретры камнями — наиболее частая причина обращения к ветврачу по ночам. Хозяин на вечерней прогулке замечает, что с любимой собакой происходит что-то неладное: кобели поджимают ногу до 15–20 раз, суетятся у кустиков, но струи мочи не видно или наблюдаются отдельные кратковременные брызги. Подождав часок, встревоженный хозяин ведет кобеля на повторную прогулку и ждет традиционного поливания приметных столбов и строений — в строгом соответствии с принятым ритуалом. Но, как правило, ситуация не меняется — кобель по-прежнему мучается у кустов, а хозяин страдает вместе с собакой. Суки при задержке мочи очень часто присаживаются, но сидят недолго, вертятся на месте, обнюхивают землю и не выдают обычную порцию жидкости, накопленную за день сидения в квартире.
Задержка мочи может быть связана не только с закупоркой камнем мочеиспускательного канала, по которому моча от мочевого пузыря выходит наружу, но и с воспалением шейки мочевого пузыря, неврогенным спазмом в случае резкого изменения обстановки, стрессом. Цистит (воспаление мочевого пузыря) или простатит (воспаление простаты) проявляются, как правило, не задержкой, а очень частыми позывами к мочеиспусканию и выделением мочи маленькими порциями, но в общем достаточном количестве. Неврогенная дисфункция мочеотделения связана с резким изменением обстановки, перевозкой животного, помещением его в гостиницу, дракой и т. п. Если встал мочевой камень, закрывший просвет выводной трубки, то он не дает моче нормально выделяться наружу, и она стекает лишь редкими малыми каплями. Живот у животного внизу, ближе к паху, вздут, внутри прощупывается что-то вроде большой надутой резиновой груши. Это особенно хорошо заметно у котов, которые к исходу вторых суток страданий впадают в прострацию, что наконец подвигает владельца прощупать живот: 20–30-кратное присаживание в лоток, бесконечное закапывание, и отказ от корма свидетельствуют о возникшей серьезной проблеме с мочеиспусканием. Кошки гораздо реже страдают закупоркой мочевых путей, и выделение песка и камней у них проявляется, как правило, постоянной гематурией (наличием крови) — выделением темноватой мочи.
Задержка мочи на сутки — серьезный повод обратиться к ветврачу. Если домашние средства не помогают, мочу спускают катетером, часто под общей анестезией — не каждый строптивый пациент даст проделать эту болезненную процедуру «вживую». Зачастую катетер оставляют на сутки-трое, подшив его к коже мошонки и обеспечив тем самым промывание и отток скопившихся в мочевом пузыре солей. При острой задержке мочи попробуйте дать животному внутрь или ввести в мышцу спазмолитики (баралгин, спазмалгон, но-шпа, платифиллин, папаверин); дайте пасту фитолизин или капли уролесан в 2 ложках подслащенной воды 2–3 раза за вечер (лучшее средство для снятия острого приступа); подержите грелку в области низа живота и попробуйте подавить (осторожно!) на «грушу» внутри питомца, когда выйдете с собакой на улицу (или когда кот сядет на домашний туалет). Если ваши усилия не увенчались успехом и задержка мочеиспускания наблюдается долее суток — вызывайте врача! Нарушение оттока мочи ведет к серьезному заболеванию почек — гидронефрозу и интоксикации организма в целом. По литературным данным, клинические проявления гломерулонефрита (воспаление ткани клубочков почек) зачастую наблюдается у кошек лишь тогда, когда поражено 70 % фильтрующего аппарата. Поэтому так важно при первом же эпизоде задержки мочи обследовать вашего питомца — дальнейшим грамотным лечением вы спасете или значительно продлите ему жизнь.
Наличие камней и солей в мочевом пузыре (в почках у животных они встречаются редко) — показание для применения комплекса мероприятий по их растворению и изгнанию. Если организм склонен к камнеобразованию, очищение его от шлаков нужно проводить постоянно. Камни, а тем более песок, следует изгонять травами и специфическими средствами для растворения солей. Назначают гомеопатический сабаль-гомаккорд, солидаго-композитум, теребентини, ренель. Выпаивают отвары почечного чая (лист ортосифона), травы спорыша, пол-полы, корней и цветков подсолнуха, фиалки трехцветной, хвоща, плодов можжевельника, корней шиповника (см. Приложение IV). Напары трав готовят в термосе и поят ими животных в течение 2 месяцев дважды в год. В аптеках имеются и готовые препараты из мочегонных трав — уролесан, цистенал, цистон, канефрон, урофлукс, фитолизин и др.
Для разрушения и предупреждения образования оксалатов (солей щавелевой кислоты) в моче длительно дают препарат магурлит по инструкции. Соли фосфорной кислоты чаще всего встречаются в моче плотоядных, их можно и нужно вовремя изгонять. Хорошо работает препарат ксидифон, растворяющий мелкие трипельфосфаты, что особенно эффективно, по моим наблюдениям, для предупреждения приступов задержки мочи у котов. Ежедневное выпаивание коту 1–2 пипеток приготовленного по инструкции раствора ксидифона в течение 1,5–2 месяцев в сочетании с 1/4 таблетки цистона дважды в день обычно обеспечивает длительную ремиссию — до года. Повторение курса каждые 8–10 месяцев предотвращает образование мочевого песка и возникновение повторных обструкций узкой уретры, что в конечном итоге продлевает жизнь пациента. У собак повторные курсы лечения ведут к очищению мочевого пузыря от камней. Скопление солей мочевой кислоты (уратов) встречается довольно редко и легко поддается терапии препаратами уралит, блемарен (совместно с выпаиванием отваров мочегонных трав). При анализе мочи необходимо точно определить, каким видом мочевых солей нашпигован ваш питомец.
Общая терапия мочекаменной болезни включает назначение антибиотиков или уроантисептиков в острый период (ампиокс, ципролет, бисептол, палин, грамурин, 5-НОК); спазмолитиков (спазган, но-шпа) в период отхождения камней; витаминов группы В, фолиевой кислоты и железа, особенно при развивающейся сопутствующей анемии; выпаивание большого количества жидкостей и отваров мочегонных трав. Вместо отваров можно применять готовые аптечные капли уролесан, цистенал, которые даются с небольшим количеством воды. Гомеопатические средства в ампулах солидаго композитум и ренель-хель вводят внутримышечно и дают в каплях мелким животным, что особенно удобно и эффективно при лечении кошек. Весьма показано назначение физиотерапии — тепло на область мочевого пузыря и магнитотерапия на крестец (см. раздел «Методы первой помощи»). При острых процессах и кровотечении из мочевого пузыря физиотерапию не назначают!
«Такую залежь ископаемых мне видеть еще не приходилось», — вертелось у меня в голове при прощупывании мочевого пузыря у суки американского кокер-спаниеля. Собака давно писала темной мочой, но врача решили пригласить только тогда, когда по утрам стали находить мокрую подстилку в спальной корзинке. Увеличенный мочевой пузырь у черноглазой персиковой красавицы с пикантным бантом на ошейнике был «под завязку» наполнен хрустящими под руками кристаллами размером с зерна гречки-ядрицы: невольно напрашивалось сходство с плодом зрелого граната, битком набитого спелыми зернами. Не знаю, сколько места в нем оставалось собственно для мочи и как она умудрялась вытекать наружу, но меры нужно было принимать давным-давно. Теперь же только разрезом и последующим промыванием полости мочевого пузыря можно было удалить это скопище струвитов и освободить животное от тяжелой ноши. Никакие лекарства не растворят такое количество сформированных булыжников!
Нестарая собачка легко перенесла операцию, перестала подмокать по ночам и прожила прекрасные три года до повторной операции в связи с теми же проблемами. Горсть буровато-серых конгломератов удалось достать на этот раз тем же способом, так как прием соответствующих трав и лекарств эффекта не дал — или не проводился вовсе. Только ответственное выполнение хозяином необходимых мероприятий может гарантировать здоровье его питомца, что весьма обременительно для многих и многих занятых горожан.
Подобные «золотые россыпи» я однажды обнаружила у пятилетнего сеттера, не опорожнившегося, как обычно, на вечерней прогулке. Хозяева среагировали быстро — этой же ночью мы промыли мочевой пузырь через катетер, введенный в уретру кобеля. Владельцы удерживали пса и уговаривали его потерпеть, а я извлекала все новые порции крупинок, по цвету и форме напоминавшие высококачественную ядрицу. Хозяин так переживал и мучился, глядя на жуткую процедуру, что вынужден был принять но-шпу от «резей в животе», как он обозначил появившиеся у него ощущения. Закончив процедуру в третьем часу ночи, мы все чувствовали себя как выпаренными в бане, а безответный и зла непомнящий пациент бодро мотал хвостом и рвался на улицу. Предупредив хозяев о последствиях катетеризации — это, как правило, учащенное мочеиспускание и недержание мочи в течение 2–3 суток, я с чувством очередной маленькой победы отбыла домой, благо рабочий день на этом наконец закончился. Хотя заниматься чем-то вроде йоги по ночам, стоя коленями на мокром и твердом полу, мне не привыкать — был бы толк от подобных упражнений.