Больным подбирают физические упражнения в зависимости от функционального класса.

● Больным первого функционального класса рекомендованы бег, ходьба в быстром темпе, подъем по лестнице выше пятого этажа, подъем тяжестей до 15–16 кг. Этим больным не противопоказаны занятия сексом.

● Больные второго функционального класса могут бегать, но пробежки должны быть кратковременными и неинтенсивными. Ходить им можно в любом темпе. Подъем по лестнице ограничен пятым этажом, а подъем тяжестей – до 8–10 кг, причем нагрузку надо распределять равномерно на обе руки. Заниматься сексом можно, но с некоторыми ограничениями.

● Больные третьего функционального класса бегать не должны. Ходить им рекомендуется в таком темпе:

● до 100–120 шагов в минуту – ограниченно;

● до 80–90 шагов в минуту – без больших ограничений.

Им можно подниматься по лестнице на второй-третий этаж и поднимать тяжести до 3 кг. Сексуальная жизнь значительно ограничивается.

● Больные четвертого функционального класса могут только медленно ходить с периодическими остановками.

Бытовые нагрузки и работа в огороде

● Больные первого функционального класса практически не имеют ограничений в бытовых нагрузках. Однако им нужно быть осторожными в отношении таких видов работы по дому, как пилка дров, мытье отвесных поверхностей и стирка белья в неудобном положении.

● Больным второго функционального класса следует исключить работу ручной дрелью, пилку дров, мытье отвесных поверхностей и стирку в неудобном положении. На садовом участке они могут рыхлить почву, копать ямы и грядки, сажать деревья, поливать растения из шланга или лейки, собирать урожай. Им можно вручную переносить грузы весом до 8–10 кг, на тачке – до 15 кг. Однако надо помнить, что независимо от вида работ такие больные не должны трудиться долго.

● Больные третьего и четвертого функциональных классов могут мыть посуду, протирать пыль, если отсутствуют неприятные ощущения.

● Больные третьего функционального класса могут вручную переносить грузы до 3 кг, на тачке – до 6–7 кг. Им можно поливать растения нетяжелой лейкой или шлангом, снимать плоды с деревьев и кустарников.

● Больным четвертого функционального класса все работы в саду и огороде противопоказаны.

Физическая активность как лечебный фактор

Наблюдения за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями показывают, что у больных, адекватно и систематически тренирующихся в течение нескольких лет, прекращает прогрессировать атеросклероз и происходит умеренное рассасывание бляшек.

В США проводилось исследование на шестистах больных, перенесших инфаркт миокарда. За ними наблюдали в течение семи лет. Выяснилось, что у пациентов, которые после инфаркта были физически активны, в семь раз реже развивался повторный инфаркт, чем у тех, кто вел малоподвижный образ жизни.

Сегодня больным ишемической болезнью сердца, пациентам, страдающим стенокардией, а также тем, кто перенес инфаркт миокарда, врачи рекомендуют вести активный образ жизни: выполнять бытовые нагрузки, которые им не противопоказаны, тренироваться по программе физической реабилитации в специальных центрах.

Важно понимать, что современные фитнес-центры таким больным категорически не подходят! Реабилитацией кардиологических больных должны заниматься только специально обученные инструкторы ЛФК при постоянном контроле кардиологов.